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简介:杨坤禹,华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心,主任医师,教授,博士,博士生导师。临床擅长鼻咽癌、肺癌、颈椎肿瘤、脑肿瘤、颅底肿瘤、颅内肿瘤、咽喉癌、头颈部肿瘤等疾病的放化疗和分子靶向治疗、射波刀治疗,擅长头颈部肿瘤和肺癌的临床诊疗工作。1997年硕士研究生毕业后留院工作,曾在国内外多家著名的肿瘤中心进修学习,精通恶性肿瘤放射治疗和化疗。于2003年前往德国萨尔大学医院放疗科进修学习,并获医学博士学位。2006年参加全国放疗医生上岗证考试获得全国第5名,2008年参加卫生部“青年医师交流计划奖学金”选拔,并获得该奖学金资助在美国M.D. Anderson癌症中心放疗科进修学习。2014年7月再次赴美国纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心放疗科进修学习。2015年当选为武汉中青年医学骨干人才, 2019年“协和医院10佳医务工作者”,2020年获评“湖北省优秀博士后”、”华中科技大学师德楷模”、湖北省教科文卫体工会“湖北医德楷模”和“五一劳动奖章”等荣誉称号。2021年获得第五届“人民名医”称号。
擅长:鼻咽癌、肺癌、颈椎肿瘤、脑肿瘤、颅底肿瘤、颅内肿瘤、咽喉癌、头颈部肿瘤等疾病的放化疗和分子靶向治疗、射波刀治疗,擅长头颈部肿瘤和肺癌的临床诊疗工作。
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化疗为什么要吃激素
临床上较多患者在化疗期间、化疗前和化疗后会使用激素,使用的原因常见的有以下几种:
1、预防和减少严重过敏反应:部分化疗药物,即常用的紫杉醇类药物和培美曲塞,可能导致患者出现严重的过敏反应,有一定的致死性,而使用激素可以有效预防和降低严重过敏反应的发生;
2、降低恶心、呕吐反应发生:较多患者在化疗后,可能出现比较严重的恶心、呕吐,尤其是较多患者在化疗药停止以后的24小时后,仍有恶心、呕吐的发生,而激素是治疗和预防化疗相关性的恶心、呕吐,比较重要的药物。医生通常会提到三联疗法和四联疗法,无论是三联还是四联疗法,其中都有一个重要的药物即地塞米松,地塞米松可以降低化疗以后恶心、呕吐的发生率,提高患者对于化疗的耐受性,也可以提高化疗后的生活质量;
3、化疗方案内的药物:激素在较多淋巴瘤的患者中,本身就是化疗方案的一部分。如在B细胞淋巴瘤的治疗中,常常会用CHOP方案,CHOP方案里有一类比较重要的药物即强的松,强的松能诱导淋巴细胞凋亡,导致淋巴瘤在治疗以后迅速消退,能获得比较好的疗效,是有效化疗方案的重要组成部分。
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12月28
鼻咽癌的治疗方法
绝大多数肿瘤以手术作为主要治疗手段,但鼻咽癌由于生长部位特殊,难以进行手术治疗,且鼻咽癌区域表现为浸润性生长手术难以切净。同时鼻咽癌对放化疗高度敏感,通过放化疗可以治愈90%以上的肿瘤。因此,外科手术仅用于治疗前取活组织明确病理类型,或局部小范围复发患者,进行挽救性治疗。鼻咽癌的主要治疗手段为放射治疗。
7.95万
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12月09
鼻咽癌有什么症状
鼻咽癌的常见临床症状如下:
1、回吸性血涕:表现为晨起时,回吸鼻涕吐出后分泌物带有血丝,是临床常见的表现;
2、耳鸣、听力下降;
3、头痛:肿瘤向上生长侵犯到颅底骨质,可导致头痛的发生;
4、颈部淋巴结肿大;
5、晚期可出现骨转移,表现为多发性骨质疼痛、明显消瘦。
建议出现耳鸣、耳闷的患者积极到耳鼻喉科进行鼻咽镜检查,早期发现鼻咽癌、早期治疗。
10.25万
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12月05
铂类化疗药有哪些
铂类药物于上世纪60年代进入肿瘤治疗的临床工作中,多年以来,铂类药物一直都是肿瘤治疗的一个侵蚀性药物。无论是临床医生还是药厂,都希望研发出更加有效、更加低毒性的化疗药物,因此国内在过去的几十年中,铂类药物也经过不断发展,目前有三代铂类药物。第一代指的是顺铂,在临床上是一个广泛使用的药物,第二代指的是卡铂或奈达铂,特点与第一代顺铂有所不同,消化道毒性反应如恶心、呕吐等副作用显著降低,但骨髓毒性,即骨髓抑制方面比顺铂要重。第三代铂类称为草酸铂或奥沙利铂、络铂,与顺铂相比,抗瘤谱有较为显著的不同。奥沙利铂目前是治疗胃肠道肿瘤最常使用的药物,而顺铂在胃肠道肿瘤中的使用越来越少。
总而言之,铂类药物经过多年的发展,三代药物在临床上都有使用,其中使用最常见、最多的仍是顺铂。顺铂在头颈癌、肺癌、食管癌治疗中,都有基石性的地位。另外对抗肿瘤治疗而言,比较强调同步放化疗,指在放疗的同时,用化疗药物增加放疗敏感性,增加肿瘤的放疗效果。在临床实践中,常使用的药物仍是顺铂,大剂量的顺铂是临床上常使用的方案,在临床处理当中,会对医生提出比较高的要求,临床医生在治疗前,也会反复与患者沟通,要求做到必要的预处理措施,尽可能减少患者化疗相关性的不良反应。
8.11万
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10月29
舌癌要切除舌头吗
在舌癌的治疗方式中,根治性治疗主要包括以下两方面:
1、手术:手术会切除部分舌体。但现在外科手术较为发达,在切除舌体之后,会转移其他地方的肌肉进行修补,给予患者再造完整的舌头,使其具有良好的功能,包括语言功能、辅助进食的功能;
2、放化疗:放化疗为舌癌治愈的重要方式,这种情况下无需切除患者的舌头。但在治疗中会经历大概6-7周的放射治疗,还需要给患者进行同期化疗,治疗过程较长。
6.67万
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10月23
化疗会掉眉毛吗
化疗药物通常会导致掉眉毛,但不同化疗药物种类和剂量,出现脱落毛发的程度和比例会相对不同。化疗药物对增殖较迅速的细胞有一定的杀伤作用,因肿瘤细胞增殖较快,所以对化疗较敏感。正常组织肿毛囊细胞及骨髓细胞增殖也较快,因此也易受到化疗药物的影响,会在化疗后出现不同程度的损伤。眉毛毛囊细胞受到化疗影响,可出现毛囊细胞凋亡而导致脱发。
常用的化疗药物包括紫杉类药物,如泰素、泰素帝,还有阿霉素、环磷酰胺等,会较易导致头发和眉毛脱落。部分药物导致脱发的作用不明显,如临床上常用的吉西他滨,对脱发的影响较小,所以较少引起掉眉毛,更多表现为骨髓抑制,如血小板减少、白细胞降低和贫血等。患者不用过度担心因化疗所导致的脱发,在化疗停止一段时间后,毛囊会恢复正常而长出新的头发。部分患者新长出来的头发会出现卷曲,如同烫发的效果,在医学上称为化学烫,但是随着时间延长,头发慢慢会恢复原来的直发。
9.89万
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10月21
舌癌可以完全治愈吗
舌癌能否治愈与其临床与病理分期关系较为密切。对于早中期的舌癌患者,经过综合治疗,包括手术与术后的放射治疗,患者会获得超过80%的治愈率;但是对于出现颈部淋巴结扩散或者涉及范围较为广泛的患者,治愈率在30%左右。
目前舌癌的治疗中强调多学科的综合治疗,对于舌癌的患者会进行影像学的分期。比如对患者进行磁共振的增强扫描,确认患者舌部位的肿瘤深度、范围广度,也会查看颈部淋巴结的播散情况,以及是否有远处的脏器转移。
总体而言,舌癌能否治愈取决于患者疾病的早期与晚期,早期患者通过合理的综合治疗有很高的治愈率;对于晚期患者而言,治愈率会大打折扣。
7.39万
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10月08
鼻咽癌放疗有什么注意事项
鼻咽癌放疗过程的注意事项如下:
1、放疗期间避免进食过烫、过硬食物,勤漱口,进行鼻腔冲洗,保持鼻腔和口腔卫生,减少感染的发生,促进伤口愈合,使用含氟牙膏,减少远期放射性龋齿的发生;
2、注意饮食营养,减少体重丢失;
3、多进食蔬菜、水果,减少黏膜炎症的发生、促进黏膜愈合;
4、外用药膏减少和预防放射性皮肤损伤。
8.93万
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10月02
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