什么是咳嗽变异性哮喘?

2018-08-27 11:41阅读:

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  咳嗽变异性哮喘,从它的病名,我们可以看出它首先是哮喘,但是它又不等同于典型哮喘,而是哮喘的一种特殊类型,患者通常没有常见的喘憋、气短、喉中哮鸣等这些典型哮喘的表现,咳嗽是它唯一或者主要的临床表现,所以叫做咳嗽变异性哮喘。临床中以刺激性干咳、咽痒、夜间咳嗽剧烈为特点,遇冷空气、油烟、粉尘、雾霾等因素可诱发或加重咳嗽。它的发病机理与典型哮喘相类似,是在环境、遗传因素、免疫功能等原因的作用下,导致了气道的过敏反应、高反应性及慢性炎症,从而导致了咳嗽的反复发作。正是由于这种原因,临床中约30%-70%的咳嗽变异性哮喘患者因为诊疗不及时最终发展为典型哮喘,成为终身性的疾病,只能控制,不能治愈,严重影响生活质量,所以对于咳嗽变异性哮喘这种疾病我们要引起高度的重视。

  诊断咳嗽变异性哮喘依靠典型的咳嗽症状,前面所提到的:刺激性干咳、咽痒、夜间明显、遇冷空气、油烟等加重或诱发,结合患者过敏性鼻炎、咽炎、皮炎病史或家族过敏史,以及肺功能检查(支气管激发试验、峰流速监测)进行诊断。现代医学对于诊断明确的咳嗽变异性哮喘需要抗哮喘治疗,包括糖皮质激素及解痉平喘药物联合吸入,常用的药物有沙美特罗替卡松气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂及雾化吸入治疗,效果欠佳的可口服激素,还可以联合白三烯受体拮抗剂孟鲁司特改善咳嗽症状及气道炎症。

  中医学根据咳嗽变异性哮喘:咽痒、干咳,突发突止,一说话就想咳嗽这些特点,与中医学所认为的“风邪”特点相一致,将其归属于“风咳”范畴。认为它的病机是风邪犯肺、肺失宣降。治疗采取疏风宣肺、止咳利咽的治疗原则。中成药可以服用黄龙止咳胶囊/颗粒,中草药效果更佳。对于病情严重、咳嗽剧烈的患者可以中西医结合,能够加强疗效,缩短疗程。

  咳嗽变异性哮喘约占慢性咳嗽的三分之一,而唿吸科门诊有超过三分之一的患者为慢性咳嗽,所以咳嗽变异性哮喘约占唿吸科门诊的11%,可见,咳嗽变异性哮喘临床发病率还是很高的。所以要加强防护,防患于未然。、

  从中医理论来讲,认为外感疾病的发生为正不胜邪,所以预防疾病发生也要从“正”与“邪”两个方面来进行。首先,也是最重要的就是要提高机体的正气,早在2000年前的《黄帝内经》就告诉我们“正气存内,邪不可干”,也就是说人体正气足,邪气就不会侵犯,所以要通过以下措施来尽力提高正气。第一、加强锻炼,适量的运动能够增强体质;第二、适度的补益,尤其在冬季,最适合进补,而冬令进补最有效的方法就是口服膏方,通过口服健脾益肺的膏方能够提高肺脏抵御外邪的能力,减少过敏反应;第三、激发阳气,可以在三伏天、三九天穴位贴敷扶正固本的中药,起到激发阳气、提高正气的作用。

  其次要防范邪气的侵入。对于咳嗽变异性哮喘因为它属于过敏性疾病,所以我们首先要避免接触过敏原,这种患者一定要细心观察每次诱发咳嗽的原因及环境情况,尤其儿童,家长一定要细心观察,及早找到过敏原;同时,有些患者对于冷空气、受风、吹空调等情况比较敏感,要避免受凉受风,减少接触邪气。

  做到提高正气、避免邪气这两个方面,我们就能有效的预防咳嗽变异性哮喘。同时,也希望大家重视、警惕咳嗽变异性哮喘,一旦出现反复咳嗽,及早前往正规医院诊疗,及早中医中药干预,避免进展为支气管哮喘。

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什么是咳嗽变异性哮喘?

"咳嗽性哮喘又称咳嗽变异性哮喘,它是1972年由国外报道并予命名的,它是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘。哮喘的全球防治创意指南中明确确认咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式,它的病生理改变与哮喘是一样的,也是持续气道炎症性疾病,以及存在明显的气道高反应性。在哮喘开始发病的时候,大约有5%到6%的人是以持续性咳嗽为主要症状的,这种咳嗽往往发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,此时往往被误诊为支气管炎。它的发病年龄比典型的哮喘要高,大约有13%的患者年龄大于50岁,中年的女性比较多见,在儿童时期咳嗽也可能是哮喘的唯一症状,甚至是发展为支气管哮喘的先兆,医院的患者也在明显的增加。在遇到仅仅以咳嗽为症状的患者时要注意考虑到哮喘的可能,特别是这种咳嗽时间比较长。目前国内外公认的诊断标准是,第一、咳嗽持续或反复发作大约两个月,痰少,这种咳嗽运动后加重,没有喘息的症状。第二、症状多发生于凌晨、夜间或者入睡的时候。第三、季节性的,具有季节性发病的特点或接触刺激性气味即可出现憋气、呛咳等气道高反应症状。第四、要除外其他慢性呼吸道疾病。第五、经抗生素及对症治疗两周症状没有改善,而应用抗过敏以及支气管扩张剂有效。第六、患者既往患有过敏性鼻炎或过敏性支气管炎,外周血嗜酸细胞有增多等等,或者有家族的哮喘的病史。第七、对于症状不典型者要进行支气管舒张试验,或者支气管激发试验,是阳性的,这样的患者就可以考虑诊断为咳嗽变异性哮喘。"

语音时长02:32''

周继朴首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/17收听(48442)

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