梅杰综合征手术治疗的方法有哪些?各有何和利弊?

2018-09-24 10:02阅读:

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  梅杰综合征(Meige综合征)是一种节段性性肌张力障碍性疾病。它是由法国神经病学家Meige于1910年首先报道。主要表现为双侧眼睑痉挛、面部肌张力障碍样不自主运动为主要特征,又称眼睑痉挛一口下颌部肌张力障碍。重症患者可引起睁眼困难、功能性失明、吞咽困难、唿吸困难、构音障碍等严重症状,给患者带来极度痛苦。

  对于梅杰综合征由于其临床表现和很多疾病相类似,容易和干眼症、面肌痉挛、重症肌无力、老年性眼睑下垂、抽动症、面瘫后连带运动等疾病混淆。

  梅杰综合征是目前临床上相对少见的疾病,其发病率1/20000左右,所以早期由于对该疾病发病机制的认识不足和治疗方法的局限,对于该病的治疗方法尤为混乱,多数患者被误诊为面肌痉挛而采用了显微血管减压术,由于其发病机制不是血管压迫面神经根部引起的,所以采用该种方法治疗是无效的。还有像面神经撕脱术、眼轮匝肌撕脱术或切断术、面神经眼轮匝肌分支损毁术、面神经梳理术以及立体定向脑深部核团损毁术等,这些外科手术治疗的方法主要采用是一些破坏性手术为主,容易导致永久性面瘫、肌肉萎缩、角膜炎等,部分患者长期角膜暴露可能导致角膜溃疡、穿孔甚至失明等严重的并发症,由于这些手术方式其疗效不佳、并发症发生几率较高,如今临床已很少应用。

  目前对于梅杰综合征的手术治疗国际上公认的方法是脑深部电刺激术(Deep Brain Stimulation,DBS),俗称“脑起搏器”手术,它具有创伤小、恢复快、对大脑正常结构不破坏、可逆、可调控、个性化等特征,是比较安全、副作用较少的有效的疗法。存在的缺点是目前费用较为昂贵。航空总医院神经医学中心是目前国内最先开展这类手术的少数几家中心之一,手术例数及疗效在国内外均处于领先地位,有效率在80-90%以上,改善率平均在77-90%以上,超过一半左右的患者术后症状完全消失回归正常生活,因此对于药物难治性梅杰综合征患者是一个有益的选择,可明显改善症状,提高生活质量。但目前对于Meige综合症的治疗还基本停留在对症治疗,对于其根治国内外还缺乏特异性的方法,尚待进一步研究。

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梅杰综合征怎么治疗?

梅杰综合征的治疗大致有几类方法:一类是药物治疗,一类是肉毒素治疗,最后一类就是手术治疗。药物治疗现在倾向于用的药物最多是抗精神病的药物,比方最早用的氟哌啶醇、硫必利,以及现在开始使用的氯氮平、阿立哌唑等等。还有一类药物是胆碱能抑制药物,比如安坦,它可以也减少梅杰综合征的症状。还有一类药,我们不是常用,但是最近发现,它对梅杰综合征的病情控制是有帮助的,就是抗焦虑症或者是抗抑郁症的药物,因为梅杰综合征的人很多伴有焦虑症。肉毒素治疗因为它是广泛用于治疗肌张力障碍的药物,实际上是使痉挛的肌肉瘫痪,然后显得不痉挛,显得症状减轻。它的一大特点就是用上效果比较好,但是它受限制一点也有,需要重复注射,注射一次肉毒素一般持续有效时间是3-6个月时间。最后一类就是手术治疗,现在比较推崇就是脑深部电极植入术,这个办法应该说对梅杰综合征的治疗还是有效的,虽然并不是百分之百有效的,移植以后症状也会有复发的,但是它还是可以在很大程度上控制梅杰综合征的症状。但是它的缺点就是价位比较高,很多老百姓承受不起。实际上在病人里边,能够选择手术治疗的人还是少数的,所以目前我们还是一般推荐于用药物和肉毒素治疗都没有效的人去考虑手术治疗。

语音时长02:18''

乔立艳清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(95018)

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