三叉神经痛是三叉神经分布区的一种发作性突发性剧痛,因其疼痛剧烈,又称为“痛性痉挛”。对于三叉神经的药物治疗,是最常用的基本疗法,亦是治疗本病的首选方法。
药物治疗的适应症主要是初发患者,对年迈或伴有其他严重脏器系统性疾病而不适于手术,或不能耐受手术的患者亦可作为其他治疗方法后的辅助治疗。主要有:
1、抗癫痫药物:如卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、氯硝西泮、丙戊酸钠、加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯等。目前认为卡马西平是治疗三叉神经痛最有效的药物,但长期应用可发生骨髓抑制及肝功能损害,应注意观察。
2、抗痉挛药物:beclofen是一种肌肉松弛药及抗痉挛药,也可以用于三叉神经痛的治疗。其既可在卡马西平或苯妥英钠无效时单独使用,也可以联合使用,增强治疗效果。
3、多巴胺受体阻滞剂:匹莫奇特是一种多巴胺受体阻滞剂,主要用于抗精神病治疗,在其他药物治疗无效时可以试用。
4、营养神经药物:为了促进神经修复,可给予B族维生素,如维生素B1、B6及B12治疗。大剂量的维生素B12不仅有促进神经修复作用,而且具有一定的镇痛作用。但是需注意维生素B12避免长期服用或注射,以免中毒。因此对于药物的服用,需在专业医生建议指导下服用。
当药物治疗或出现明显副作用时,应考虑采用外科手术治疗。