前列腺炎分为多种类型,每种类型症状相似但是病因和治疗并不相同,而且需要与其他疾病进行鉴别诊断,因此需要借助各种检查手段来进行分辨,常用的检查手段有:
体格检查:是最简单最直接的检查方式。直肠指检对前列腺炎的诊断非常重要,且有助于鉴别会阴、直肠、神经病变或前列腺其他疾病。Ⅰ型前列腺炎:体检时可发现耻骨上压痛、不适感,有尿潴留者可触及耻骨上膨隆的膀胱。直肠指检可以发现前列腺肿大、触痛、局部温度升高和外形不规则等。禁忌进行前列腺按摩。Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎:直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度,以及盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛,按摩前列腺获得前列腺液等。
实验室检查:常用有几种。前列腺按摩液(EPS)常规检查,正常的EPS中白细胞<10个/HP,卵磷脂小体均匀分布于整个视野,pH6.3~6.5,红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞>10个/HP,卵磷脂小体数量减少,有一定诊断意义。尿常规分析及尿沉渣检查,俗称尿常规,是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。细菌学检查:Ⅰ型:应进行中段尿的染色镜检、细菌培养与药敏试验,以及血培养与药敏试验。Ⅱ型和Ⅲ型推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。此外,还包括沙眼衣原体和支原体检查。
辅助检查:B超检查,尽管前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均,前列腺结石或钙化,前列腺周围静脉丛扩张等表现,但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现,也无法利用B超对前列腺炎进行分型,只可用作辅助。尿动力学,包括:
①尿流率,尿流率检查可以大致了解患者排尿状况,有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别;
②尿动力学检查,可以发现膀胱尿道功能障碍。CT和MRI,可对鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值,但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。
鉴别诊断
综上所述,以上都是前列腺炎的患者常用的检查,但是并不是每位患者都需要做全部的检查,特征比较明确的患者比较容易确诊,而特征不明确难以确诊的患者可能就需要选择更多的检查项目,医生会根据患者的病情进行选择。



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