胆管癌通常是来源于主要肝管和肝外胆管的恶性肿瘤,根据部位,胆管癌可分为肝门部胆管癌或上段胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌3个类型。病变早期可以没有症状,随着病变逐渐发展,临床上可出现以下各种表现。
一、黄疸:为最常见的症状,表现为患者尿色深黄或呈茶色,大便变浅或发白,同时可以发现眼睛及皮肤发黄并伴皮肤瘙痒。黄疸是胆道阻塞的结果,多呈进行性加重,其程度与梗阻部位和程度有关。肝外胆管梗阻时黄疸较深,肝内胆管分支受阻时黄疸较浅。完全性胆管阻塞时黄疸较深,不完全性胆管阻塞时黄疸较浅。偶尔胆管的炎症、痉挛以及肿瘤脱落和乳头型的肿瘤偏位,可使黄疸有所波动。
二、腹痛:可呈进食后上腹部轻度不适,或剑突下隐痛不适,或背部疼痛,或右上腹绞痛,系神经侵犯的表现。可出现于黄疸之前或黄疸之后。
三、发热:多为胆管梗阻后导致胆管炎所致,表现为高热和寒战,体温可很快高达38度以上。
此外,可有食欲不振、厌油、乏力、体重减轻、恶心呕吐等伴随症状,或癌肿的非特异性症状。黄疸是胆管癌最主要的临床症状,多呈进行性加深,其程度与梗阻部位和程度有关。如果肿瘤晚期因腹膜侵犯,或侵犯门静脉等大血管,导致门脉高压,可出现腹水。