胆管癌症状

2019-01-25 16:44阅读:

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  胆管癌通常是来源于主要肝管和肝外胆管的恶性肿瘤,根据部位,胆管癌可分为肝门部胆管癌或上段胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌3个类型。病变早期可以没有症状,随着病变逐渐发展,临床上可出现以下各种表现。
  一、黄疸:为最常见的症状,表现为患者尿色深黄或呈茶色,大便变浅或发白,同时可以发现眼睛及皮肤发黄并伴皮肤瘙痒。黄疸是胆道阻塞的结果,多呈进行性加重,其程度与梗阻部位和程度有关。肝外胆管梗阻时黄疸较深,肝内胆管分支受阻时黄疸较浅。完全性胆管阻塞时黄疸较深,不完全性胆管阻塞时黄疸较浅。偶尔胆管的炎症、痉挛以及肿瘤脱落和乳头型的肿瘤偏位,可使黄疸有所波动。
  二、腹痛:可呈进食后上腹部轻度不适,或剑突下隐痛不适,或背部疼痛,或右上腹绞痛,系神经侵犯的表现。可出现于黄疸之前或黄疸之后。
  三、发热:多为胆管梗阻后导致胆管炎所致,表现为高热和寒战,体温可很快高达38度以上。
       此外,可有食欲不振、厌油、乏力、体重减轻、恶心呕吐等伴随症状,或癌肿的非特异性症状。黄疸是胆管癌最主要的临床症状,多呈进行性加深,其程度与梗阻部位和程度有关。如果肿瘤晚期因腹膜侵犯,或侵犯门静脉等大血管,导致门脉高压,可出现腹水。

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胆管癌是指发生在肝外胆管及左右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。依据发生的部位,可以分为上段胆管癌、中段胆管癌、下段胆管癌。上段胆管癌,主要是位于左右肝管至胆囊管开口部位;中段胆管癌,是指胆囊管开口至十二指肠上缘;下段胆管癌,是指十二指肠上缘至十二指肠大乳头。不同的部位导致的病变,临床表现不同。90%以上的胆管癌患者会出现黄疸,黄疸的特点是逐渐加深,大便呈灰白色,可伴有厌食、乏力、贫血,半数病人可以伴有皮肤瘙痒和体重减轻。其次是胆囊肿大,病变在中下段的时候,可以触及肿大的胆囊,墨菲氏征可以呈阴性。上段胆管癌,胆囊一般不肿大甚至缩小。再就是出现肝大,肋缘下可触及肿大的肝脏,黄疸时间较长的,可以出现腹水和双下肢浮肿。由于胆道梗阻,常常引起胆道感染,出现典型的胆管炎的表现,如右上腹疼痛、高热、寒战、黄疸,甚至出现感染性休克的表现。感染细菌,最常见为大肠埃希氏菌、粪链球菌及厌氧性细菌。实验室检查可发现血清胆红素增高,转氨酶增高,肿瘤标志物CA199可能升高,CEA和AFP可能正常。影像学检查首选超声检查,其次选择CT或磁共振检查,明确胆道梗阻的部位、病变性质等。

语音时长02:58''

薛兆强青岛市黄岛区人民医院

2018/09/17收听(51396)

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