药物性难治性癫痫的又一外科治疗手段

2019-01-21 14:51阅读:

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  迷走神经电刺激手术被称为VNS手术
  VNs用子顽固性癫痫患者的治疗,截止2015年的统计数据,全球有超过10万病患者采用了这种新型的治疗手段。由于VNS疗法不需要开颅切除,即使无法通过影像学发现确的致痫病变,也可以通过VNS的方法来治疗,而且不用开颅,只在颈部和胸部的皮肤下手术,手术的创伤和风险都比较小,这给患者和医生都带来新的希望。更令人欣喜的是,迷走神经刺激术不仅能够控制癫痫发作,还能够挽救患者的智力。很多癫痫性脑病的患者出现智力倒退,VNS可以最大程度地保护患者的智力。VNS的有效性随治疗时间的延长而增加。
  VNS手术是一种微创的手术,于传统的开颅癫痫病灶切除术不同。整个治疗的第一步是植入一套电子设备到皮肤下面:医生将一个螺旋形的电极在左侧颈部迷走神经的表面,然后将一个电刺激脉冲发生器植入到胸前的皮肤下面,最后把上述二者用柔软的导线连接起来。待一周后手术切口愈合了。就会开始更重要的第二部:设定刺激参数,开机进行电刺激。医生会隔着患者的衣服,使用一个磁性遥控装置,设定患者体内刺激器的输出电流强度和频率,以获得最满意的癫痫控制效果。正因为VNS手术是微创手术,几乎不存在明显的副作用,在美国等发达国家是做为癫痫的首选外科治疗手段。
  什么样的患者适合VNS?
  1、年龄在18个月-69岁并按照国家标准联合治疗1-2年仍然不能控制的耐药性癫痫。
  2、不接受或者不适合手术切除颅内病灶的难治性癫痫。
  3、外科治疗失败,且无特殊办法治疗的患者。
  迷走神经电刺激手术是药物性难治性癫痫的又一外科治疗手段,如癫痫患者治疗效果不好,可以尝试该治疗。具体要医生经常专业的评估才能决定是否适合该项治疗。

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难治性癫痫的治疗方法有哪些

"难治性癫痫的治疗方法,有进一步调整药物,比如药物种类增加、剂量加大,这种方法是不奏效的。难治性癫痫更多选择是外科治疗,包括两种方式,第一个是开刀开颅,开颅手术很多家属接受不了。开颅手术有严格手术指征。首先发现明确的病灶,这个病灶在手术安全切除范围之内。手术效果是最好的,常常可以达到根治,而且相对风险不是家属想的那么大。神经外科天天做开颅手术,如果每一台开颅手术有那么大风险,也不会经常做。所以家属对开颅手术有一定恐惧,需要一个慢慢接受过程。如果病人手术指征非常明确,手术做完后有可能完全治好,不妨尝试开颅手术方式。除了开颅手术方式,还有微创治疗方式,微创治疗方式目前最多是神经调控治疗。神经调控治疗方式有几种,目前用比较多的是迷走神经刺激术,这不需要开颅手术,在左侧脖子部位做一个小切口,在迷走神经上装一个刺激装置,在胸口埋一个脉冲发生器,通过脉冲发生器刺激迷走神经。迷走神经是跟大脑广泛相连,通过刺激迷走神经后,对大脑里的癫痫放电,有一定抑制作用,从而达到减少或者减轻癫痫发作目的。这种方式目前只是一种姑息治疗方式,不能通过治疗达到根治癫痫目的。与开颅手术比较,如果开颅手术指征很明确,应首选开颅手术,因为开颅手术直接切除癫痫病灶,有可能根治。尽管是微创,它疗效可能不如开颅手术,它有自己使用范围,不能开刀手术、药物治疗与控制不理想、整个大脑里全是放电、非常顽固的癫痫,有适应症。所以目前做的迷走神经刺激术也有一定疗效。"

语音时长02:39''

卢军湖南省脑科医院

2018/04/16收听(45161)

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