喉癌该如何治疗

2019-02-21 10:41阅读:

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  喉癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、中医中药治疗、免疫治疗等,但具体需根据患者的年龄及身体状况、肿瘤的原发部位、扩展范围、肿瘤的组织学特征、喉的运动情况、有无颈淋巴结转移、患者能否定期复查等综合考虑后再决定其治疗方案。
  经过相关检查确定分期之后,对于早期喉癌患者可使用单纯放射治疗。但已知放疗的剂量越大,肿瘤复发时再手术的困难性则越大,因此目前多主张手术加放疗;对于病变范围较广,且肿瘤恶变度高的患者则以术前先进行放疗,放疗后休息2周再手术为宜。对于晚期患者,由于患者情况差,可尝试放疗。
  目前,手术治疗为治疗喉癌的主要手段,其总的原则是在根治性切除肿瘤的前提下尽量保留或再造喉的发音功能,手术方式包括微创治疗、各种喉部分切除术及喉全切除术,同时需要清扫颈部淋巴结。
  另外,在手术或放疗之前可采用甲氨蝶呤、顺铂、博来霉素等化学药物进行化疗以杀灭肿瘤细胞。也可在手术或放疗之后进行化疗,目的是抑制或杀灭手术或放疗没有消灭干净的微小病灶。对于复发喉癌或出现远处转移者也可采用化疗,可在短期内缩小肿瘤,但是远期的疗效较差。

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如何治疗喉癌?

对于喉癌的治疗现在是这样。首先要根据一些检查来决定喉癌的分期,是早期、中期,还是晚期,早期喉癌、中期喉癌、晚期喉癌的治疗是不一样的。对于早期喉癌,现在有这么几种办法。第一个是手术,可以考虑用激光手术,激光手术是一种微创手术,最近几年国内也有做等离子治疗等等,是微创的经口治疗,经口的支撑喉镜下进行微创治疗,这是对于早期的喉癌手术。第二个,可以进行放射治疗,单纯放射治疗对早期喉癌效果也是挺不错的。还有一个是喉裂开,如果病人在一些条件比较差一点的,就是没有放疗的设备,又没有激光治疗的设备,或者病变长的位置比较特殊,不适合于激光治疗,可以选用喉裂开手术切除。还有一种情况是病人位置长的比较特别,激光经口暴露不良,病人又不愿意做放射治疗,比如靠近前梁颌的早期喉癌,开放手术也是比较好的选择,可以做经颈部切口的开放治疗,有这三种治疗。有大量的文献统计,经口的微创治疗,激光治疗,经颈部的开放手术,这三种手术对于早期喉癌疗效是相似的,5年生存率都能达90%以上,复发率也很低,且复发率都比较可控。但是每一种治疗都有优缺点,所以具体到每一种病变的时候,医生会详细跟患者和家属来探讨,采用什么样的方式,所以要采用个体化治疗的方式,这是早期喉癌。什么叫中期喉癌?声带已经有活动不好,T2以上的病变。有一部分T2的病变也是可以做激光治疗,一般T2以上的病变,声带活动不好或者声带已经有固定,但淋巴结转移不是很厉害的这部分病人可以考虑采用保喉的手术,做开放手术,保留喉功能。具体怎么做呢?如果遇到这种情况,医生会跟家属去详细探讨,但原则是应该做保喉的喉功能保留手术。但是前提是病人的全身情况比较好、肺功能比较好、年龄比较轻、没有慢性肺病、有心脏病等等,这些情况下才可以考虑选择,这是中期喉癌。晚期喉癌是什么意思?就是病变很晚了,局部病变侵犯很晚,不适合保喉治疗。还有淋巴结转移比较大,对于这样的病人,第一个,如果还有手术切除的机会,主张先手术切除,术后做放疗。如果病人不能耐受手术、没法做手术、年龄比较大、病变范围很广,比如侵犯了颈动脉,病人不可切除怎么办?那只能做姑息性的治疗。什么叫姑息性治疗,就是延长患者生命、缓解病人症状的一些治疗办法。比如放、化疗,加上中药治疗、免疫治疗、靶向治疗,让肿瘤长得慢一点,然后适当的延长患者的生命。晚期喉癌只能这样治,这个大概一个情况。

语音时长04:29''

刘良发首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(13089)

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