颈动脉狭窄如何治疗

2019-02-22 10:52阅读:

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  颈动脉狭窄需要根据严重程度选择治疗方式,轻度狭窄可药物治疗,重度狭窄
  需手术或介入治疗,如颈动脉内膜剥脱术或血管腔内支架成形术治疗。
  对于没有症状的患者,当动脉管径狭窄程度小于50%时,可以仅给予药物治疗,如抗血小板药物阿司匹林。当超过50%狭窄、有相应症状时,最好采用手术或介入的方法重建血流;而当狭窄超过70%时,则不论是否曾经有过症状,都建议积极重建血流治疗;可行颈动脉内膜剥脱术、颅内外血管搭桥术、颈动脉支架置入术等。手术目的是消除粥样硬化斑块、解除动脉狭窄、防止血栓脱落,恢复颈动脉血流通畅。
  颈动脉内膜剥脱术:手术颈部切大小10-15厘米切口,确认颈动脉后,暂时夹闭颈动脉远端和近端,然后切开颈动脉,剥离切除有病变的动脉内膜斑块,使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小,必要时利用补片成形修补。手术时间不长,2-3小时,术后1-2天病人即可恢复正常生活。
  颈动脉支架置入术:在防止脱落血栓斑块进入颅内血管的特制保护伞保护下,把带气囊的微导管导入到狭窄处(颈动脉狭窄)进行扩张,然后导入特制的金属支架,置入到血管狭窄部位并释放,必要时再次应用球囊导管进行再扩张,重建血流通道。由于是局部麻醉下的手术,病人术中可保持意识清醒。

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"颈动脉狭窄主要是动脉粥样硬化引起的管腔狭窄,对于颈动脉狭窄的检查主要有超声检查。该检查方法简单有效,并且是无创的,可以明确颈动脉内膜的损伤程度,血管狭窄的程度,动脉粥样硬化斑块的性质。第二种是磁共振的血管检查。磁共振血管检查也是无创检查,它可以有效地看到颈动脉的情况,对于颈动脉狭窄的严重程度,评判的准确率为70%-90%。最为准确的也是临床的金标准,是颈动脉的血管造影检查。对于没有出现偏瘫、失语、感觉障碍、一过性的意识障碍的病人,一般不推荐进行血管造影检查。对于颈动脉狭窄的治疗,主要是预防相应的危险因素,控制好血压、血脂、血糖等等情况。血压应控制在140/90mmHg以下,血糖预防高血糖、低血糖的发生。对于高血糖的病人,可以口服降糖的药物或者皮下注入胰岛素等等。对于血脂比较高的病人,可以口服降脂药,比如立普妥、可定等他汀类药物。口服降脂药物,不仅能够降低血脂,而且还能防止动脉粥样硬化进一步加重,动脉粥样斑块脱落的发生,造成进一步脑梗死、脑栓塞的可能。对于60岁以上的老年病人,颈动脉狭窄的病人,可以口服抗血小板药物,比如阿司匹林、波立维等。对于出现颈动脉严重狭窄,狭窄程度>50%,或者狭窄程度>70%的病人,可以进行手术治疗,应用颈动脉内膜剥脱或者是颈动脉血管内支架治疗。"

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柳羲哈尔滨市第一医院

2018/03/28收听(25787)

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