颈动脉狭窄需要根据严重程度选择治疗方式,轻度狭窄可药物治疗,重度狭窄
需手术或介入治疗,如颈动脉内膜剥脱术或血管腔内支架成形术治疗。
对于没有症状的患者,当动脉管径狭窄程度小于50%时,可以仅给予药物治疗,如抗血小板药物阿司匹林。当超过50%狭窄、有相应症状时,最好采用手术或介入的方法重建血流;而当狭窄超过70%时,则不论是否曾经有过症状,都建议积极重建血流治疗;可行颈动脉内膜剥脱术、颅内外血管搭桥术、颈动脉支架置入术等。手术目的是消除粥样硬化斑块、解除动脉狭窄、防止血栓脱落,恢复颈动脉血流通畅。
颈动脉内膜剥脱术:手术颈部切大小10-15厘米切口,确认颈动脉后,暂时夹闭颈动脉远端和近端,然后切开颈动脉,剥离切除有病变的动脉内膜斑块,使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小,必要时利用补片成形修补。手术时间不长,2-3小时,术后1-2天病人即可恢复正常生活。
颈动脉支架置入术:在防止脱落血栓斑块进入颅内血管的特制保护伞保护下,把带气囊的微导管导入到狭窄处(颈动脉狭窄)进行扩张,然后导入特制的金属支架,置入到血管狭窄部位并释放,必要时再次应用球囊导管进行再扩张,重建血流通道。由于是局部麻醉下的手术,病人术中可保持意识清醒。