不孕不育要检查的项目有哪些?

2019-09-12 10:19阅读:2897

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  不孕症是指育龄期的夫妇有正常、规律性生活至少1年,未采取任何避孕措施而未怀孕,由于男方因素造成女方不孕者,称为男性不育。导致不孕的原因很多,需要夫妻双方同时就诊检查。

  对女方来说,首先要进行全身检查和妇科检查,明确有无全身疾病如结核、肿瘤、炎症、畸形等。

  辅助检查方面,分为以下几类:

  1、一般检查:血常规、尿常规、肝肾功、血糖、传染病、白带常规、妇科超声、TCT等。  

  2、内分泌相关检查:生殖激素六项(月经见血第2-4天测定基础的生殖激素水平,可以了解卵巢功能)和甲状腺功能。

  3、卵巢功能检查:通过生殖激素、基础体温、超声监测卵泡发育等检查评价卵巢功能和有无排卵。

  4、输卵管通畅性检查:主要的检查手段是靠超声下或X光下输卵管造影。

  5、免疫学检查:监测排卵和输卵管均正常的患者,和复发性流产的患者,建议行免疫学检查,明确是否存在免疫性不孕。

  6、遗传因素:对于复发性流产、原发性闭经、生殖系统畸形的患者,建议完善染色体检查。

  7、宫腔镜检查:复发性流产、超声多次提示有内膜异常(如宫腔粘连、内膜息肉等)的患者,建议行宫腔镜检查,必要时手术治疗。

  8、腹腔镜检查:造影提示有输卵管积水、输卵管梗阻或影像学检查提示有子宫内膜异位症、卵巢囊肿的患者,可行腹腔镜检查明确腹腔镜内有无粘连,生殖系统有无病变,可同时手术治疗,必要时可宫腹腔镜联合手术。

  对男方来说,首先需要做的是精液常规检查,可同时检查DFI(精子DNA碎片检测),如果多次精液常规提示重度的少弱精子症或DFI升高,建议再完善染色体、AZF、生殖激素、甲状腺功能和男科超声等检查。

  综上所述,如果婚后性生活规律,未避孕未孕一年以上的夫妇,建议双方一起来生殖中心检查,明确不孕的原因,针对性的进行治疗。

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不孕不育检查项目有哪些?

不孕不育检查项目主要是这几个,首先,有没有卵,没有排卵是判断月经是不是正常,月经正常的人一般来说是有排卵,但是如果这个人1年没有怀孕,即使月经正常,也要进一步去确认到底有没有排卵,有没有排卵有这几种方法去可以确认:一个简单的办法可以测量基础体温,也就是早晨在没有起床之前,一醒来就把体温表放在舌下放5分钟,然后看温度,如果有排卵体温的曲线,测一个月经周期,她的体温的曲线叫双相体温,也就是排卵以后的体温可能会升高0.3℃-0.5℃。这是测基础体温的方法,当然现在也有一些其他产品,比如一些电子产品,贴在身上的,贴在耳朵里的,睡觉的时候贴在身上,通过它来测一夜的体温,这是基础体温来判断有没有排卵的方法。第二就是LH试纸,在大概在排卵的周期的前后,每天来用试纸来探测到底有没有排卵,如果出现排卵往往是出现两道杠,就是有排卵的标志。第三个方法就是测血的孕激素水平,因为排卵以后体内分泌孕激素,排卵在月经14天左右,所以要测孕酮,在下次月经前7天测有没有排卵,这是通过血的孕酮来测定。还有一个方法就是超声监测,超声监测一般要相对连续性,可以从月经期开始或者月经后干净开始,然后隔三天两天做一次B超,看卵泡是不是长大,最后是不是消失,这些方法是确定有没有排卵的一些方法。第二还有一个重要的检查就是输卵管的检查对吧,输卵管好不好的检查通不通,那么这里也是有几种方法,那么一种就是输卵管的通液。所谓输卵管通液就是说通过宫颈内口,往子宫里头打盐水来判断它是不是通,那么这个方法相对来讲就是主观的判断就是比较强,而且它主要是手术医生当时的感觉为主,其他人就没法去进一步判断。第二个比较客观的办法就是输卵管造影,以前用的比较多的是在X光片下边拍片边往子宫里打造影剂,逐渐显示子宫输卵管的形态,然后在X光机下拍出几张片子,通过片子来判断输卵管通不通,这个比较客观,尽管报告可以从他的角度去写,但是拿着片子去找其他医生看,其他人可以根据造影片子每个人的解读也不太一样,这是输卵管造影。现在近几年又开始比较多的是超声下造影,通过打造影剂以后,在超声下来判断输卵管,看输卵管是不是通畅,这是输卵管的方法。当然还有比较复杂一些的方法,就是做腹腔镜,如果那些简单的方法怀疑输卵管有问题,比如有输卵管积水、输卵管不通,也可以考虑做腹腔镜,进一步的去检查或者处理,假如腹腔镜下看到有粘连,可以在腹腔镜下去分离粘连;有内膜异位症,也可以去烧灼,处理内膜异位症的问题。腹腔镜是能够进一步的检查和处理盆腔的问题,就是相对比较复杂要手术,要住院,要麻醉,所以要有一定的技术。一般都是先用简单的,比如输卵管造影、X线或者B超来初步判断输卵管通不通,这是输卵管的方法。第三个男方问题也是非常重要的问题,如果因为男方精子不正常也会影响受孕的问题,所以同时也要求男方去做精液的检查,做精液检查的时候一般要禁欲2-7天,把精液流出来送到实验室观察精子的量、浓度、活动度以及精子游的快、慢的程度,还包括畸形率来判断。第四个是看土地问题,主要是通过超声来看子宫内膜的厚度,看内膜里有没有其他的息肉,或者有没有内膜的肌瘤等等,这是通过超声的判断,如果怀疑宫腔有问题,可以考虑做宫腔镜,比如有没有粘连、息肉,如果有摘除息肉、分离粘连,这些方法都是判断女性的不孕症的一些主要检查方法。当然适合用哪些检查方法,做哪些检查,先做哪些,后做哪些,可能要由医生来根据双方的具体情况来具体的分析检查。

语音时长02:31''

何方方北京协和医院

2017/10/18收听(92545)

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