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简介:李媛,首都医科大学附属北京朝阳医院,生殖中心,主任医师,教授,医学博士,博士生导师。临床擅长各种不孕症,如输卵管性(输卵管堵塞)、内分泌性(月经不调)、多囊卵巢综合征性不孕和子宫内膜异位症等的诊断和治疗,尤其擅长包括试管婴儿、人工受精等在内的多种不孕症治疗技术,近20年来经手治疗的不孕患者上万例。从1994年开始从事生殖医学工作,2011年之前在山东省立医院生殖医学中心(现为山东大学附属生殖医院),先后历任IVF实验室主任和中心副主任、医院副院长,具有极丰富的对各种不孕不育患者的诊治经验,尤其擅长各种疑难不孕患者的诊疗。北京市215高层次卫生技术人才妇产科学科带头人,教育部新世纪优秀人才。从1994年开始生殖医学领域的工作,承担着国家级和省部级科研课题多项,获得国家级科技进步二等奖1项,省部级奖励10余项,发表文章90余篇,主编《人类辅助生殖实验室技术》一书。经手治疗的患者达上万例,积累了许多疑难病例的治疗经验,在患者中具备较高的声誉。
擅长:各种不孕症,如输卵管性(输卵管堵塞)、内分泌性(月经不调)、多囊卵巢综合征性不孕和子宫内膜异位症等的诊断和治疗,尤其擅长包括试管婴儿、人工受精等在内的多种不孕症治疗技术,近20年来经手治疗的不孕患者上万例。
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- 文章55篇
不孕输卵管通水治疗好吗
有些时候不孕症是输卵管不通造成的,输卵管一旦发生了梗阻,或者是周围的粘连,有时候造影报告说是通而不畅,这时候实际上是一些以前的炎症,留下来的一些疤痕组织,也就是这些疤痕组织影响了输卵管的功能。如果脸上有一道疤痕,用药肯定是不管用的。涂抹药物也好,口服也好,都不管用。 如果做手术,有可能疤痕还会存在,只不过可能比原来会小一些。通水本身就更不是输卵管不通的治疗方法。通水算是一个检查输卵管是否通畅的方法,实际上现在用通水检查输卵管也都已经被淘汰了,因为它非常的不准。通水是医生在操作的时候根据推水的时候的阻力大小或者是患者疼还是不疼,哪边疼得更严重来判断输卵管是否通畅,非常的不准确,因为它特别主观。现在如果要诊断输卵管的不通,都是用造影的方法,拍一张片子就会非常清楚的知道输卵管到底通还是不通,一旦不通,要么手术,要么试管婴儿,通水绝对不行。
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12月31
多囊卵巢综合征如何诊断
目前,国际上诊断多囊卵巢综合征采取的是鹿特丹标准,诊断标准包括:
1.月经紊乱:闭经、月经稀发;
2.高雄激素血症:多毛、毛发粗黑、痤疮、脱发、脂溢性皮炎;
3.B超检查可见卵巢呈多囊样改变。
上述3条标准中满足2条,便可明确诊断多囊卵巢综合征。
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12月30
试管婴儿移植成功的前兆
实际上试管婴儿是不是怀孕了是没有什么固定的前兆的,就像普通的人去怀孕,她怀孕的时候到底这个月能不能怀孕是没有什么感觉的,有的人可能会有感觉就是月经要来的时候的那些来月经前的症状会有改变,但是绝大多数人是没有任何感觉的。所以不要以个人的感觉作为是不是能成功的标准,还是要看查血或者是尿的妊娠试验来看是不是怀孕了。所以要放松精神,不要过度地关注自己的各种感觉。
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移植后着床成功的症状有哪些?
很多病人移植完胚胎以后特别关注自己的各方面感觉、症状等等。怀孕没有任何特殊的症状,只能根据该来月经没来或者胚胎移植后,12-14天通过血的β-HCG的检测确定是不是怀孕,并不能根据个人的一些症状判断有没有怀孕。所以患者一定要放松精神,不要过于关注自己的各种感受,从当中猜想自己是不是怀了或者没怀,加重自己的精神负担这对自己的怀孕是没有好处的。
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12月28
多囊卵巢综合征的症状有哪些?
多囊卵巢综合征的症状多种多样,因为是多种病的综合体,所以不同的病人表现是不同的。一些表现月经的失调或者完全的闭经;一些表现肥胖;还有一些表现高雄激素血症的症状,比如毛发粗黑,脸上长痤疮,有脂溢性皮炎,有黑棘皮病等等。有个别病人所有的症状都有,但是有的多囊卵巢综合征的病人什么症状也没有,通过一些其他的检查就会发现确实存在这个疾病,然后做出相应的诊断。
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12月27
不排卵的治疗方法
不排卵的原因主要是由于激素异常导致的,首先要进行激素方面的检查,明确不排卵的原因。假如是由于多囊卵巢综合征引起来的不排卵,多囊卵巢综合征,雄激素容易上升,要进行降雄激素的治疗。另外,有2个激素,促卵泡生成素FSH和促黄体生成素LH。正常人应该FSH高于LH,有正常的激素反馈之后, FSH促进卵泡生长。但是在多囊卵巢综合征患者当中,LH高于FSH,要先用药物把LH降下来,使其恢复正常,这时才具备排卵的条件。所以多囊卵巢综合征患者,先给予2-3个月的口服避孕药治疗,目的就是用口服避孕药里面的成分纠正激素的异常,停药以后,患者暂时激素正常,有可能就会恢复正常的排卵。如果还不排卵,可以用促排卵的药物促使卵泡发育。假如是泌乳素增高引起不排卵,仅仅用药物把泌乳素降下来就可以了。泌乳素是做激素六项检查的其中一项,如果发现其增高,比如说泌乳素特别高,首先排除是不是垂体长了小腺瘤或者是微腺瘤之类的疾病,需不需要手术治疗。大部分是不需要手术治疗的,药物治疗就可以。通过药物治疗把泌乳素降到正常水平,很多患者自然就恢复了正常的排卵,有了正常的月经,也就有正常怀孕。
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12月26
怀不了孕的原因
怀不了孕,要从4个方面分析怀孕的必备条件,一个是精子,一个是卵子,因为精卵结合才能形成胚胎,有胚胎才能够获得小孩。精子、卵子要想见面,也即是受精,需要通过输卵管的媒介作用,然后形成的胚胎,在正常的子宫环境下才能够着床。因此想怀孕就需要精子、卵子、输卵管、子宫4个要点。怀不上孕多半就是这些方面出现了问题,可能是排卵异常,也可能是精子的活动度不够或者数量太少,甚至是没有精子,也可能是输卵管不通畅,还有其它方面的原因就是子宫内膜出现息肉、非常严重的炎症、粘连等,胚胎不能着床导致怀不上孕。所以如果满足了上面的4个要素,有精子、卵子、能受精、发育成胚胎,子宫内膜也能接受胚胎着床,这个人就能够怀孕。怀不了孕,一定是这些方面出现了问题,才导致不孕症。
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12月25
宫外孕后怎么备孕呢?
异位妊娠,即俗称的宫外孕,顾名思义,是指受精卵在宫腔以外的部位着床,以输卵管妊娠最为常见,约占90~95%,子宫及盆腹腔的其他位置如卵巢、宫颈、宫角、阔韧带、大网膜、肠系膜、腹膜、脾脏等也均有可能发生异位妊娠。异位妊娠的最常见病因是输卵管因素,且输卵管妊娠后,无论保守治疗或手术治疗,均有可能影响输卵管的通畅性及导致盆腔粘连,因此,异位妊娠病史是再次异位妊娠的高危因素,有数据统计,有异位妊娠病史的患者,再次发生异位妊娠的风险上升了7~13倍,下次妊娠为宫内妊娠的几率为50~80%,再次发生输卵管妊娠的几率为10~25%,甚至可能导致继发性不孕。
输卵管妊娠的常见原因是由于盆腔炎症,尤其是输卵管炎或输卵管周围炎,或子宫内膜异位症等疾病,导致输卵管粘连、阻塞,因此备孕前首先需进行系统的妇科检查及全身检查,治疗导致输卵管粘连阻塞的原发病,可减少异位妊娠再次发生的概率。
其次,异位妊娠后,根据治疗方式的不同,再次备孕的准备也有所不同:
1、
手术切除输卵管的患者,如双侧输卵管均已切除,建议直接就诊生殖中心,行试管婴儿。如切除单侧输卵管,建议行输卵管造影,检查输卵管通畅性,如果保留的一侧输卵管通畅,功能良好,可以行排卵监测,指导同房,如果保留的一侧输卵管阻塞,同样建议行试管婴儿技术助孕。但是试管婴儿技术并不能完全避免再次异位妊娠的发生。
2、
保守治疗或输卵管切开取胚术后,患者保留了双侧的输卵管,有50~80%的几率再次妊娠为宫内妊娠,可以先积极试孕,但是由于输卵管的原有病变或手术后损伤,可能导致输卵管阻塞或功能不良,因此也建议行输卵管造影检查明确输卵管通畅性后排卵监测,指导同房。
需要格外提醒的是,由于再次异位妊娠的风险很高,有异位妊娠病史的患者再次妊娠时,需密切监测血HCG和孕酮值,及时做超声检查,有腹痛、阴道出血等不适时,需及时就医。
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12月24
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