总胆红素偏高如何治疗

2019-03-12 18:02阅读:

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  总胆红素的升高可引起不同程度的黄疸,而其中间接胆红素又对神经系统有特殊亲和力,能透过血脑屏障引起核黄疸,对大脑和神经造成不可逆的损伤,一旦发现总胆红素升高就要详细的询问病史及体格检查,积极寻找引起胆红素升高的原因,有选择地进行各项检查,针对不同病因来进行不同的治疗。具体的治疗流程如下:
  1、详细的实验室检查来大致确定引起胆红素升高的原因是肝前性、肝性还是肝后性。
  2、肝前性胆红素升高主要是积极治疗溶血性疾病及贫血等原发病。
  3、肝性及肝后性胆红素升高通过详细询问病史,如用药史、饮酒史、妊娠史及肝病史等,结合实验室检查及肝脏超声、CT、核磁、ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)、PTC(经皮肝穿胆管造影)、肝组织活检、腹腔镜及肾上腺皮质激素治疗实验等检查来确定病因,从而对症治疗。
  除了治疗原发病,在生活中也应戒烟酒,少吃辛辣刺激油腻的食物,注意休息,保持乐观的心态也很重要。

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总胆红素和直接胆红素偏高的原因

临床上,引起总胆红素和直接胆红素升高的原因非常多。如果出现以直接胆红素升高为主的总胆红素升高,一般考虑出现梗阻性的黄疸,临床上最多见是由于胆管结石造成的。其中,以肝总管和胆总管的结石最为多见,主要合并急性胆管炎的症状,患者都有不同程度的高热、寒战,体温可以达到39℃-40℃。此外,还会出现食欲减退、消化不良、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀等相关的症状,以及不同程度的皮肤瘙痒等,严重的患者会出现神经系统的症状以及休克等。另外一种疾病有可能是恶性肿瘤,比如胰头癌、胆总管的下段癌以及十二指肠乳头肿瘤等。临床上出现这种情况时,一般都是无痛性的黄疸,无发热的症状以及疼痛的感觉,患者可伴有较严重的瘙痒,夜间明显,常难以缓解。小便呈浓茶色,大便呈陶土样。因此,出现直接胆红素升高和总胆红素增高时,还应当进一步完善乙肝五项、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的检查,以具体明确引起这种情况的原因,给予及时的治疗。良性的患者可以通过腹腔镜下胆总管切开取石T管引流,以及内镜ERCP取石的方法来进行治疗。而对于恶性肿瘤,多需要采取胰头十二指肠切除术,或者胆管癌根治术的方法,来获得比较好的效果,延长患者的生存期。

语音时长01:51''

金鑫枣庄市中医医院

2018/06/02收听(29908)

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