总胆红素偏高的危害

2019-03-12 18:06阅读:

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  当血液中的胆红素偏高时,则会表现为巩膜、皮肤、黏膜以及其他体液发黄,即黄疸。
  如果总胆红素的值在17.1—34.2μmol/L之间,肉眼看不到黄疸,叫隐性黄疸。如果总胆红素的值大于34.2μmol/L,肉眼能看到眼睛发黄、皮肤发黄、尿液发黄,叫显性黄疸。总胆红素的值越高,黄疸越重。总胆红素升高首先可导致脑和神经等中枢神经系统产生损害。其次可导致肝脏硬化,发生胆汁淤积性肝硬化。还可引起脂肪以及影响肾功能,甚至可带来肾功能不全。当胆红素沉积到皮肤后可引起瘙痒。还可影响免疫功能导致免疫低下。还可影响心脏,导致心功能下降。如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,这样就会使得肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,进而发生溶血性黄疸。
  胆红素不能正常地转化成胆汁、肝细胞发生病变、肝细胞肿胀、肝内的胆管受压或排泄胆汁受阻都会使得血中的胆红素升高,进而发生肝细胞性黄疸;肝外的胆道系统发生肿瘤或结石,胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,进而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸主要为肝细胞性黄疸。间接胆红素可透过细胞膜,对细胞有毒害作用,不能通过肾脏排出体外。

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总胆红素和直接胆红素偏高的原因

临床上,引起总胆红素和直接胆红素升高的原因非常多。如果出现以直接胆红素升高为主的总胆红素升高,一般考虑出现梗阻性的黄疸,临床上最多见是由于胆管结石造成的。其中,以肝总管和胆总管的结石最为多见,主要合并急性胆管炎的症状,患者都有不同程度的高热、寒战,体温可以达到39℃-40℃。此外,还会出现食欲减退、消化不良、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀等相关的症状,以及不同程度的皮肤瘙痒等,严重的患者会出现神经系统的症状以及休克等。另外一种疾病有可能是恶性肿瘤,比如胰头癌、胆总管的下段癌以及十二指肠乳头肿瘤等。临床上出现这种情况时,一般都是无痛性的黄疸,无发热的症状以及疼痛的感觉,患者可伴有较严重的瘙痒,夜间明显,常难以缓解。小便呈浓茶色,大便呈陶土样。因此,出现直接胆红素升高和总胆红素增高时,还应当进一步完善乙肝五项、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的检查,以具体明确引起这种情况的原因,给予及时的治疗。良性的患者可以通过腹腔镜下胆总管切开取石T管引流,以及内镜ERCP取石的方法来进行治疗。而对于恶性肿瘤,多需要采取胰头十二指肠切除术,或者胆管癌根治术的方法,来获得比较好的效果,延长患者的生存期。

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金鑫枣庄市中医医院

2018/06/02收听(29908)

儿童总胆红素偏高的原因和危害

"儿童总胆红素偏高的原因和危害,儿童总胆红素增高也是指结合或者非结合胆红素增高所导致的,通常来说,儿童胆红素增高的疾病主要与一些先天疾病有关,我们把它分为几大类。如总胆红素中以直接胆红素增高为主的梗阻性黄疸,多伴可能见于先天性的胆道畸形所引起,孩子在出生后极可能出现黄疸逐渐加深。还有一种是以间接胆红素增高为主,主要是以溶血性的黄疸为主,常见于母子血型不合或一些先天性疾病导致的小朋友总胆红素偏高。再有就是肝细胞性黄疸,可以总胆红素中的直接和间接胆红素都增高,是由于感染了病毒或者是细菌一些感染因素,导致了肝细胞的功能受损而发生的黄疸,我们最常见就是肝炎病毒感染所导致的。小朋友胆红素增高会表现为皮肤巩膜的黄染、小便的颜色加深。对于小朋友来说,黄疸有比较大的危害,因为胆红素增高,病人会出现肝功能异常,肝脏的代谢功能减弱,胆红素无法代谢,会导致胆红素进入到中枢神经系统以及全身各个脏器而出现感染,最后导致出现肝功能的衰竭。小朋友黄疸还要排除很多白血病、严重的贫血等等这些问题,所以一旦出现了黄疸,还是建议立即前往医院进行就诊,以免延误病情。"

语音时长02:45''

赵严上海市第十人民医院

2020/05/25收听(19771)

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