脑积水分流术的并发症感染

2019-04-17 17:26阅读:344

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感染:发生率为 7 ~ 10 %,在婴幼儿中更高达 30 %以上。感染:分流术后感染包括伤口感染并累及分流管,脑室感染,腹腔感染,和感染性假性囊肿

   感染的危险因素:小年龄/低体重/皮肤条件差/手术时间长/伴有开放性神经管缺陷/术后伤口脑脊液漏或伤口裂开/多次的分流管整复手术及可并其他感染(如小儿感冒引起的肺炎)感染的病人常有低烧不退,或有分流障碍征象,或有脑膜炎/脑室内炎症,腹膜炎及蜂窝织炎的表现

   临床表现为烦燥,头痛/恶心呕吐,昏睡/食欲减退,腹痛,分流管处红肿及颈强直

   头部CT脑室可有改变或无改变

   一旦怀疑分流感染,应抽取分流管内脑脊液化验,查脑脊液常规及生化检查,并作脑脊液细菌培养及药物敏感试验

   查外周血常规及血培养

   同时静脉应用广谱抗生素

   如脑脊液检查证实是感染,需手术拔出分流管

   脑室外引流并置中心静脉

   全身合理应用抗生素,直到感染得到控制,新的分流管得到重新安置


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