鼓膜穿孔怎么治疗

2019-04-28 13:19阅读:

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  鼓膜穿孔为耳科常见病变,有外伤引起的鼓膜穿孔;也有急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔。
  鼓膜位于外耳道内壁,是一菲薄的膜状组织,通过鼓膜把外耳道和中耳分隔,避免外耳道各种细菌及脏水等异物进入到中耳,导致化脓性中耳炎发生。由于鼓膜菲薄,极易受到各种外伤而导致鼓膜穿孔;而中耳化脓性炎症,也会引起鼓膜穿孔发生。鼓膜穿孔,会导致不同程度听力下降。如果是外伤导致的鼓膜穿孔,穿孔小,没有继发细菌感染,一般会在3-4周自愈。如果穿孔比较大,3个月没有自愈,需要进行鼓膜成形手术治疗。如果是急性化脓性中耳炎,炎症彻底控制,穿孔比较小,不再反复发作,也会慢慢自愈。如果慢性化脓性中耳炎或急性化脓性中耳炎反复发作,鼓膜穿孔无法自愈,根据鼓膜穿孔情况,选择进行鼓膜成形、或鼓室成形手术治疗。
  外伤性鼓膜穿孔后,禁止耳道进水,禁止耳道滴任何药水,禁止擤鼻涕,避免感冒。以避免继发中耳细菌感染,促使穿孔的鼓膜自愈。

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鼓膜穿孔如何治疗

"小时候得了中耳炎,穿孔比较小,后期听力也很好,从小到大从来都没有发过炎。通过体检医生说鼓膜有穿孔,这时候才意识到鼓膜穿孔了,治不治疗?可以通过局部的表现,长期不复发,建议不用管它。对于外伤以后,观察半个月到一个月还没有修复的鼓膜大穿孔,建议做鼓膜的修补。鼓膜修补是用耳内镜的手术方式,也是最先进的手术方式。通过局部的处理,外面没有伤口,恢复的也比较快,又达到了美容的效果,同时解决了经济上的问题。鼓膜穿孔同时伴有中耳炎、胆脂瘤、肉芽或者其它病变,可能要扩大手术。手术伤口是隐蔽在耳后的切口,通过耳廓的阻挡,一般都看不到,通过手术祛除病变的同时把鼓膜修补好,主要就是这三个方式。鼻窦炎的治疗主要是保守治疗和手术治疗,保守治疗包括全身治疗和局部治疗。全身治疗对于急性期主要是抗感染,还有黏液促排剂,必要的时候可能会用糖皮质激素,一般是酌情考虑,因为全身用糖皮质激素的副作用比较大,如果免疫系统的疾病或者过敏性疾病比较重,可能短期使用糖皮质激素治疗。局部治疗对于急性期是通过减充血剂,还有鼻腔的冲洗以及激素的治疗也是糖皮质激素。鼻腔冲洗要用盐水去冲洗。很多人把家里的盐用冷开水冲淡以后去冲洗鼻腔,这是不合适的。医用的盐水和平时用的盐水浓度的问题,还有是食用盐水里面含有碘,碘对鼻腔的黏膜不好,所以建议大家到正规的药店或者正规的医院购买盐水。盐水分两档,一个就是0.9%的生理盐水,还有是2.3%的高渗盐水。如何去使用?也建议大家听专科医生的建议。高渗的盐水不能长期使用,实际上0.9%的生理盐水也是不应该长期使用的。如何使用?使用的期限是多少?建议大家到医院去就诊治疗,听从医生的指导。急性期一般主张保守治疗,慢性期,全身的用药主要是用黏液促排剂。抗生素的使用可能要通过局部的CT表现来酌情考虑,而局部重点是使用糖皮质激素。急性期糖皮质激素的使用,一般是在1个月之内,而慢性期使用的时间可能稍微长一些,1-3个月。保守治疗无效的慢性鼻窦炎,或者CT提示鼻窦里面有真菌感染,或者有占位性其它的改变,建议通过手术治疗比较好。"

语音时长03:55''

刘卫红武汉市第一医院

2018/04/27收听(67189)

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