鼻子进异物初期表现_有来医生

张立红
主任医师

北京大学人民医院

耳鼻喉科

鼻子进异物初期表现

2020-04-14 18:39播放 :

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视频内容

鼻子进异物的初期表现要根据异物的大小、异物的部位不同而定，当鼻腔进入小异物时可能没有任何临床症状，只有到了晚期或进一步发展时，引起鼻腔炎症，比如有鼻腔疼痛，鼻腔脓性、感染性的分泌物而引起注意。当进入大异物，甚至比较尖锐的异物时，可以造成鼻腔堵塞甚至疼痛，甚至鼻腔血性分泌物，可以引起比较严重的临床症状，应及时去医院就诊，及时将异物取出。

总之，鼻腔异物对成人来说一般在初期能及时发现，但是在患儿之中可能发现的比较晚，尤其当儿童出现单侧鼻腔堵塞，甚至鼻腔有脓性、恶臭性分泌物时才发现，所以发生这种情况建议及时去医院就诊，排除鼻腔异物的发生。

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"鼻子进异物的初期表现，主要和异物的种类、大小和患者的年龄等多因素有关系。如果异物比较小，年龄较小，不能主动诉说异物病史，初期可能没有任何异常表现。通常是经过长时间继发感染，出现单侧鼻腔流大量的、有臭味脓鼻涕时，经就诊检查才明确诊断。对于异物比较大，形态尖锐的，可能是在初期就会有鼻塞、疼痛以及鼻出血等表现，有的甚至表现为睡眠时张嘴呼吸。当怀疑有鼻腔异物时，需要及时去医院耳鼻喉科就诊，行鼻镜检查同时予以取出，切不可盲目的试取。"

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"鼻子进异物，即鼻腔进异物。鼻腔进异物的主要表现是鼻腔里面有异物感，也可能会出现鼻腔疼痛，有部分患者会出现鼻腔通气不好。如果异物的位置比较深，在嗅区里面，可能会影响嗅觉。具体表现有个体差异，与患者鼻腔异物的大小和位置都有关系。如果发现这种情况之后，建议到耳鼻喉科就诊，可以做一下鼻内镜检查，通过鼻内镜检查就有助于判断鼻腔里面的情况。部分患者可以直接用镊子将异物取出来，还有部分患者需要通过鼻内镜的引导，用异物钳将鼻腔异物取出来。如果是小孩子不能配合，可能需要做全麻手术。"

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"鼻腔内进异物有反应的时间，儿童和成人不同，儿童一般不会诉说，一周左右鼻腔可能会出现脓涕，家长自己发现或到医院检查才发现有鼻腔异物。而对于较大儿童，异物进入鼻腔后可导致鼻腔异物感、喷嚏等，通常可及时发现，及时取出。对于儿童鼻腔异物，多是由于儿童好奇性的因素，将小的圆形物，如圆球、卫生纸等塞入鼻腔，家长需要看管好儿童，以免异物通过鼻腔到达鼻咽部，进而造成气管异物，影响呼吸，甚至导致呼吸困难等。对于已知的鼻腔异物，需尽快取出，减少对鼻腔的损伤和异物带来的感染。"

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鼻子进异物怎么办

"鼻子内进异物，首先要通过擤鼻涕的方式，将异物通过鼻腔从后鼻孔向前鼻孔擤出，反复擤鼻涕有可能把异物从鼻腔内擤出来。如果擤鼻涕不能把异物擤出来，可以使用鼻腔冲洗器，通过往鼻腔内挤水，使用生理盐水把鼻腔内的异物冲洗出来，从口腔内吐出。如果上述方法都无法治疗，需要到医院做电子鼻镜检查，通过电子鼻镜确定异物的位置，再用异物钳将异物取出来。如果鼻腔内的黏膜肿胀明显，还需要鼻腔内滴萘甲唑啉滴鼻净、内舒拿、辅舒良等收缩鼻甲及鼻腔黏膜，方便取出鼻腔内的异物。"

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鼻子进异物多久有反应

"鼻子进异物之后，患者当时会有感觉，感觉鼻内的不适感、疼痛感、通气受限、刺痒感等情况。这种情况，还是建议患者可以去鼻科门诊做鼻内镜检查看一眼。如果能看到异物，可以让医生用吸引器直接将异物吸出来。如果说异物比较大，也可以用钳子直接取出来就可以。个别患者比较少见，鼻腔进异物之后，当时没有感觉，可能过了一个星期左右的时间，异物在鼻腔里面存在感染，导致鼻腔局部出现脓性分泌物、鼻腔有臭味的情况。临床上这种情况，建议做鼻窦CT检查，做鼻内镜检查能发现异物在鼻腔的大概的位置，以及侵及的范围，然后可以采取局麻或者全麻，再鼻内镜引导之下将异物取出来。"

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"患者鼻子进了异物以后，不要在家里掏，以防异物越掏越深，尽快到医院处理。治疗的方法根据异物的大小、形状、部位和性质的不同，采用不同的取出方法，具体如下：1、儿童鼻腔异物：可用头端是钩状或者环状的器械，从前鼻孔轻轻进入，绕过异物后方再向前钩出，切勿用镊子夹取，尤其是圆滑的异物，夹取异物有时出现滑脱或者推向后鼻孔、鼻咽部，有误吸入喉腔、气管的危险。2、动物性异物：需先行表面麻醉，再用鼻腔的镊子取出。3、异物为金属钮扣、电池：注意查看电池是否有泄漏，鼻中隔是否有糜烂、穿孔，术后注意密切随访。"

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"异物是通过呼吸道进入到肺内，具体有什么异常感觉，需要根据异物的大小、性质和吸入异物的时间来考虑。如果进入气管内的异物比较小，刚刚刺激到气管和咽喉部位就会引起咳嗽，大多数会通过咳嗽把异物排出体外，也是人体的自我保护性的反应。如果进入的异物比较多，有很大的异物卡在气管上面，除了会引起呛咳之外，还会影响到呼吸引起胸闷、呼吸困难，甚至会引起疼痛，会有烦躁、害怕等症状。时间久了如果没有及时把异物取出来会引起缺氧，引起面部、嘴唇的发绀，甚至会引起昏迷，影响到患者的生命，需要及时去医院做检查把异物取出来。"

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"如果眼睛里面进了异物，首先不要去揉碰眼睛，可以扒开眼皮看看异物的位置，家里有眼药水的可以用抗生素眼药水或者人工泪液这一类的眼药水滴在眼睛里边，滴的量多一点，做一个眼睛的冲洗。通过眼药水的冲洗异物很可能就被冲洗出来了，问题就可以得到解决。但是有的时候异物黏附在眼表面，比较紧密，通过眼药水冲洗并不能将它冲出来，这个时候就需要即刻到医院就诊，在医院里把异物取出来。因为异物存在眼睛里边会引起眼睛的损伤、摩擦，导致角膜上皮的缺失，还会引发眼睛的炎症，所以只要进了异物应该立即取出。"

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