梅尼埃病的常见问题

2019-05-07 11:06阅读:156

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  梅尼埃病,俗称美尼尔病,是一种原因不明、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。
  梅尼埃病哪些表现?
  有以下四个症状需要考虑梅尼埃病:
  发作性眩晕:2次或两次以上眩晕发作,每次持续20分钟至12小时
  波动性听力下降:中低频听力减退为主,听力下降后可自行好转现象,但反复发作后听力损失会逐渐加重。
  耳闷或耳堵:眩晕发作期或前后感到耳内闷胀或耳堵不适。
  耳鸣:多为低音调持续耳鸣。
  哪些人容易得梅尼埃病?
  1、女性:女性多于男性(约1.3:1)。
  2、40-60岁,为高发年龄段。
  3、家族中有其他人患梅尼埃病,梅尼埃病存在家族聚集倾向。
  梅尼埃病病因是什么?
  目前对医学上梅尼埃病病因研究还有不少争议和不明确之处,可能病因有:
  1、内淋巴管阻塞和内淋巴吸收障碍。
  2、免疫反应异常。
  3、植物神经功能紊乱。
  4、代谢或内分泌障碍。
  5、内耳缺血或感染等。
  6、遗传因素。
  梅尼埃病需要做那些检查?
  医生需要详细询问病史后制定针对性的检查计划。
  常用检查包括电耳镜检查、纯音和声导抗测听,医生根据需要还可能选择以下检查:
  1、甘油试验、耳蜗电图、耳声发射、听性脑干诱发电位。
  2、前庭及平衡功能。
  3、内耳及颅脑核磁扫描。
  4、其它内分泌、变应原检查等。
  梅尼埃病怎么治疗?
  因为梅尼埃病准确病因尚不明确,因此目前没有一劳永逸、完全痊愈治疗方法。
  患该病后需要配合医生进行长期的跟踪随访,阶梯调整治疗方案,以减少、控制或预防眩晕发作,同时最大限度地保护内耳功能。
  一般采用改变生活方式、药物治疗、鼓室注射激素等保守治疗,眩晕发作严重者可以考虑手术治疗。
  哪些梅尼埃病患者需要手术治疗?
  90%的梅尼埃病患者通过生活方式干预和药物治疗可维持正常的日常活动,但仍有约10%患者眩晕和听力下降持续进展,严重影响工作和生活,这些患者需手术治疗。

  手术方法有:
  1、内淋巴囊手术
  2、三个半规管阻塞术
  3、内淋巴管夹闭
  4、前庭神经切断术
  5、迷路切除术
  其中内淋巴囊手术有效率在80%左右,且残余听力课保留,是目前手术治疗的首选,对淋巴囊治疗无效患者可根据具体情况选择其他手术方法。
  梅尼埃病饮食和生活需要注意什么?
  1、规律作息,避免不良情绪、压力等诱发因素;
  2、减少盐分摄入,避免大量饮水;
  3、饮食中常用味精-谷氨酸钠也是常见的诱发因素,需要避免过度使用;
  4、避免咖啡因、烟草和酒精类制品。

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梅尼埃病的治疗现在应该说是一个梯度递进的治疗方案,可以是保守的,也可以是手术的,手术也可以分为功能性的和有创的一些治疗方案。主要是根据病人的临床表现,临床分析来决定的。一般来说对于大多数的梅尼埃病病人来说,只要通过有效的生活规律、饮食、情绪这些方面的管控,大部分的梅尼埃病都可以得到比较好的控制。比方说有规律的生活,清淡的饮食,很好地控制自己的情绪,这可以使梅尼埃病少发作,或者不发作。如果说通过生活规律的改变调整,很多病人都可以得到控制。如果说仍然还有发作,那就可能需要用一些药物治疗了。这个药物治疗有这几个方面,第一个方面就是利尿药,再就是激素药,有一部分病人可以短期用一些激素,再一个就是钙离子拮抗剂以及一些H2受体拮抗剂。这些药物的作用大致可以理解为,第一个是改善耳蜗微循环,第二个是营养神经,第三个是有一些可以调整病人的情绪,甚至可以改善睡眠等这一系列的药物,应该说药物治疗对于大多数人来说也是有很好的作用。如果药物治疗仍然控制不住,并且病情不断的还在发展,就可以考虑做一些手术治疗。手术治疗有两种类型,就是保留功能的内耳功能的手术治疗,做的最多的是内淋巴囊减压分流手术,再一个就是现在开展的三个瓣膜管的填塞术。应该说这两个手术在一定程度上也能够很好地控制梅尼埃病的眩晕发作,并且能够有效地逆转病情。保守性手术治疗主要是内淋巴囊减压分流与三个瓣膜管填塞手术,可以达到比较好的效果。如果说保守手术治疗效果不好的话,就要做一些有创的不保留功能的手术治疗,包括前庭神经切断,迷路切除等,这些手术往往毁掉内耳的功能,包括听力。这是一个递进的,像台阶一样的治疗方案。大部分的梅尼埃病病人,通过有效饮食控制,有效的情绪控制,适当地运动,改变不良的生活规律,应该说60%-70%的梅尼埃病患者都能够得到有效控制,少发作或者不发作,或者减轻发作程度,如果说仍然不能控制的,可以做一些药物的治疗,包括脱水、利尿药,一些改善睡眠的药物,包括一些改善内耳微循环、营养神经药物等,这些都可以起到比较好的效果。

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