孩子反复发热惊厥,要不要治疗?

2019-05-29 16:42阅读:

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  患儿究竟是不是癫痫?
  癫痫的诊断要素为:无明显诱因出现反复抽搐发作,形式刻板、突发突止,发作间期一般情况良好,脑电图可能出现痫样波改变,排除其他疾病引起的抽搐。而本患儿惊厥前均有发热诱因,病史没有无热惊厥发作,虽然2年抽搐4次,甚至其中一次持续时间约半小时,但多次发作、发作时间长并不是诊断癫痫的依据,且脑电图并未出现典型改变,所以该患儿仍为“热性惊厥”,但本患儿有特殊之处:①一次发热病程中有抽搐2次,②有一次抽搐时间约半小时,目前合理的诊断为“复杂型热性惊厥,惊厥持续状态”。
  热性惊厥是否需要治疗?
  热性惊厥有明显的年龄依赖性,多见于6个月至6岁儿童,6岁以上儿童随着脑神经发育成熟罕见热性惊厥发作,所以一般来说热性惊厥是不需要针对惊厥治疗的,主要是治疗发热的原发病,如呼吸道感染等。但对于有以下特殊情况的复杂型热性惊厥,建议给予抗癫痫药物口服干预:
  1、存在惊厥持续状态者:一次惊厥持续时间大于等于30分钟,或者两次惊厥发作间期患儿意识不清醒,前后连续时间达半小时者;

  2、发作非常频繁者:惊厥发作半年内大于等于3次,或者一年内大于等于4次。
  对于以上两种特殊的热性惊厥患儿,医生多建议给予抗癫痫长期规律口服。所以该患儿虽然不诊断癫痫,但因为存在惊厥持续状态,这种情况是可能引起生命危险的,需要积极预防,故仍建议加用抗癫痫药物治疗。
  也有部分学者建议有以下情况的热性惊厥患儿,可以考虑短程安定预防治疗。

  1、首次发生热性惊厥年龄小于15个月或一级亲属中有热性惊厥史或癫痫史;

  2、为热性惊厥复发儿童。首次热性惊厥后再次发作的风险只有30-40%,所以短程安定预防治疗多用于反复发作患儿的惊厥预防。

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小儿发热惊厥是怎么回事

"小儿发烧出现惊厥,要注意以下几种情况:第一、颅内感染,也就是平常所说的脑炎。脑炎可以是由细菌、病毒、支原体等病原体导致的,孩子除了发烧、抽搐以外,往往还会有精神萎靡、烦躁、嗜睡,频繁的呕吐,查体的时候可以发现颈项强直、肌张力增高等这些症状。那么如果有这些情况的话应当及时到医院住院,可以完善相关的检查,比如可以做腰穿,查脑脊液明确脑炎的性质,治疗上可以给予相应的抗微生物治疗,止抽、退热和降低颅内压治疗。第二、发烧伴随的惊厥,但是孩子惊厥一次以后往往精神状态比较好,没有嗜睡、反应差、精神萎糜、剧烈呕吐等症状。这是因为三岁以下的小婴儿,他的大脑发育是不健全的,尤其是在高热的时候容易出现神经系统的泛化,出现惊厥的发作,把这个叫做高热惊厥。如果追问家长往往父母会有这种热惊厥的病史,因为它有一定的遗传的倾向。那么随着孩子的年龄的增长,大约六岁以上这个病就很少再发作了。第三、如果发热伴有惊厥同时伴有腹泻的话,一定要注意是不是肠道感染,比如轮状病毒或者是细菌感染,比如痢疾杆菌等引起的感染性脑病,那么它也可以是在发热伴随着惊厥,但是往往同时还有腹泻,所以发热惊厥主要鉴别以上这几个疾病。"

语音时长02:22''

张玉晶哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/12收听(41209)

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