如何判断宫颈机能不全

2019-08-28 17:29阅读:

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  宫颈机能不全亦称为宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症,是指在没有宫缩的情况下,子宫颈由于解剖或功能缺陷不能维持妊娠至足月。一般情况下,根据病史、临床表现以及相关临床辅助检查,即可明确诊断。
  一、宫颈机能不全的判断方法
  1、根据病史判断

  具有明确的宫颈损伤史或者妊娠中期反复自然流产史,流产多发生在相同的孕周,且无明显腹痛和宫缩、产程进展很快;


  2、根据临床表现判断
  如中期或孕晚期出现早期宫颈无痛性扩张,伴有妊娠囊膨入阴道,查体发现宫颈陈旧性裂伤,宫颈阴道段短,宫口扩张等,即可考虑存在宫颈机能不全;


  3、根据辅助检查确诊
  (1)宫颈检查:
非孕期宫颈触诊,宫颈峡部短且比较松弛,用8号Hegar扩张器可以无阻力地通过宫颈内口,为诊断宫颈机能不全的简单方法;
  (2)超声检查:是妊娠期诊断宫颈机能不全最常用且有效的方法,孕中期宫颈内口直径≤19mm可排除宫颈机能不全,而直径≥23mm则可确定诊断;
  (3)子宫输卵管碘油造影检查:宫颈内口水平的颈管宽度>0.6cm,子宫下段子宫颈管的夹角消失,可辅助判断。


  二、宫颈机能不全的治疗
  一旦确诊宫颈机能不全,需要积极采取措施治疗。常见治疗方法如下:
  1、一般治疗:如平时应限制活动,避免性交、长时间站立或提重物,避免增加盆腔压力,禁止吸烟,且妊娠中期患者应绝对卧床休息,进行保胎治疗;
  2、药物治疗:可根据妊娠时间应用沙丁胺醇、安宝、地屈孕酮、硫酸镁等宫缩抑制剂,或根据病情使用糖皮质激素以及其他抗生素;
  3、手术治疗:属于较为有效的治疗方式,主要采取经阴道宫颈环扎术和腹腔镜宫颈环扎术,一般在孕4个月左右手术,以尽可能加强宫颈管的张力,阻止子宫下段延伸和宫颈口扩张。

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