脑胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长,与正常脑组织无明显界限,多数不限于一个脑叶,向脑组织呈指状深入破坏脑组织,偏良性者生长缓慢,病程较长,自出现症状至就诊时间平均两年,恶性者瘤体生长快,病程短,自出现症状到就诊时多数在3个月之内,70-80%多在半年之内。对于胶质瘤的治疗普遍为手术、放疗、化疗、X刀、γ刀等方法。
1、手术:手术治疗基于胶质瘤的生长特点,理论上手术不可能完全切除,生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术,所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面:
1)明确病理诊断,
2)减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量,
3)改善症状缓解高颅压症状;
4)延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机;
5)获得肿瘤细胞动力学资料,为寻找有效治疗提供依据。但是胶质细胞瘤浸润性生长的特点,理论上决定着手术不可能完全切除,术后即使仅余下极微量的瘤细胞,也可迅速再次生长和复发。在Ⅰ-Ⅳ级脑胶质细胞瘤中,其中Ⅰ-Ⅱ级偏于良性,如果生长位置适合,手术效果比较满意,但2年复发率仍达85%以上;此外,在脑干等重要部位的胶质瘤根本不能手术。
2、放疗:放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗,但疗效评价不一,除髓母细胞瘤对放疗高度敏感,室管膜瘤中度敏感外,其他类型对放疗均不敏感,有观察认为放疗与非放疗者预后相同。此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。
3、X刀、γ刀—均属放射治疗范畴:因肿瘤的部位、瘤体大小(一般限于3厘米以下)及瘤体对射线的敏感程度,治疗范畴局限,目前认为胶质瘤,特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用X刀治疗。
4、化疗:原则上用于恶性肿瘤,但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用,疗效尚不肯定,常用BCNU、CCNU、VM-26、替莫唑胺等有效率均在30%以下。