海扶刀治疗子宫腺肌症,最多你做过多少次?

2019-09-26 14:09阅读:

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  按说,每天的门诊手术,见惯了各种各样的病人和病情,遇到再"特殊"的病例,我都可以做到内心平静,波澜不惊的。但自从我遇到一位从东北长春远道而来的子宫腺肌症患者,我还是被她震撼了。因为她有过23次海扶刀治疗腺肌症的就医经历……震撼于她保守治疗子宫腺肌症的坚强毅力,吃惊于她对一种治疗方式的无比执着。海扶刀治疗子宫腺肌症到底有没有效?效果到底如何?

  什么是海扶刀?

  海扶刀又叫超声聚焦刀,是一种消灭人体内肿瘤的新技术,这种手术是不用开刀,不出血的,也有人称之为"无创手术"。它的工作原理就像用凸透镜聚焦太阳光,产生高温焦点一样。

  海扶超声聚焦刀是经准确的定位,从体外破坏体内肿瘤细胞,将体外的低能量超声在穿透组织过程中聚焦,通过焦点区高能量超声波产生的瞬间高温(65~100)和空化效应,令肿瘤凝固性坏死,空化效应使细胞膜核膜破裂,失去扩散能力。治疗中进入人体的超声聚焦点如黄豆般大小,通过点线面体的运动轨迹,将肿瘤一层层烧死。凝固坏死组织逐渐被人体吸收

  海扶刀治疗子宫腺肌症的缘起

  海扶刀被用于治疗子宫腺肌症,就像曼月乐被用于治疗子宫腺肌症一样,都有点"移花接木"的意思,因为无论海扶刀还是左炔诺孕酮宫内节育系统,它们最初都不是为了治疗子宫腺肌症的,前者是针对肿瘤的,后者是针对避孕的。所以拿它们根治子宫腺肌症,就有点"难为它们"了。海扶刀被用于治疗子宫腺肌症也是源于人们后来的"二次创造":既然它能够破坏肿瘤,那么对于子宫腺肌症的病灶控制想必也是卓有成效的。事实证明,海扶刀对于子宫腺肌症的部分病灶组织治疗确实能够起到立竿见影的效果,它能够有效地凝固、碳化部分组织,使其萎缩停止扩散。但是它的局限性也是非常大的。

  海扶刀治疗子宫腺肌症的局限性

  海扶刀的工作原理告诉我们,它主要是将瘤体中心部位凝固、碳化,使其坏死,停止生长。而对于子宫腺肌症这种病灶弥散性分布、病灶看不到明显边界的疾病,它就显得有些"心有余而力不足"了。因为子宫腺肌症的病灶分散很广,很不均匀,而海扶刀只能作用于一小部分病灶组织,对于大面积的病灶区并不能够展开有效的治疗。如果海扶刀的聚焦面积过大,势必就会伤及周围相连组织,比如膀胱、肠道等。即便是更精准的磁波刀(磁共振+海扶刀)技术也不敢在病灶和周围器官相邻区域展开高温聚焦的操作。

  海扶,磁波刀,超声消融,对腺肌症的治疗病灶处理,就像被啃了一口的苹果,被挖走一勺的冰激凌,硕大的腺肌症、腺肌瘤病灶组织,只处理了冰山一角,大部分的病灶组织还在,所以治疗效果不佳,或者容易复发。

  上图右侧是海扶刀作用到的病灶组织,左侧是子宫腺肌症保宫U手术挖除的病灶组织,二者相比可谓有天壤之别,可以说海扶刀只能够破坏掉部分的、少量的病灶组织,所以会出现有部分腺肌症患者做过海扶刀以后,症状有所减轻;有部分腺肌症患者做过海扶刀治疗以后效果并不明显,术后一两年症状又开始痛经的现象。

  作为一名妇科专家,客观的讲海扶刀并非不是一种好的医疗技术,在治疗肝脏肿瘤、软组织肿瘤、子宫肌瘤等领域,它有着非常卓越的成效。但是用它治疗子宫腺肌症,在我看来,就需要根据病人的情况,慎重考虑,因为它有着非常大的局限性。可能也有部分子宫腺肌症患者做过海扶刀后,病情明显好转或者彻底痊愈了,这点我们也不能完全否认,但医学要讲究普遍适用性,想寻求子宫腺肌症"无创"治疗的,可以去试着治疗,看看效果,如果针对你个人,治疗效果比较好,那最好;如果你试用了效果不佳,也不建议像我提到的东北长春的病友一样,一次没效,一而再再而三的试个一二十次。学会"适可而止",有时也是一种对自己的负责,以便寻求更好的保宫治疗子宫腺肌症的医疗技术。

  卵巢癌是女性妇科恶性肿瘤中最为常见的恶性肿瘤,其死亡率居妇科恶性肿瘤之首,大多数人发现时已是晚期。卵巢癌通过手术行肿瘤细胞减灭术和化疗联合治疗后,可定期复查,但仍有很大一部分患者出现复发情况。复发卵巢恶性肿瘤是指经过满意的肿瘤细胞减灭术和正规足量的化疗后,达到临床缓解,停药半年后再次出现肿瘤复发的征象。

  卵巢癌复发多为多处复发,转移的部位多发生在盆、腹部及阴道残端,淋巴结转移多见,部分可转移到肝、肺、脑等器官,CT、MRI可明确转移。

  卵巢癌复发的自觉症状与卵巢癌症状相似:

  1、腹胀、腹水。由于肿瘤细胞逐渐增大,也会行腹腔及腹膜等部位转移,刺激毛细血管,使得毛细血管通透性增加,所以有大量的蛋白质及液体渗出,造成腹水,继而造成患者自觉腹胀难忍;

  2、食欲减退、消瘦等,由于肿瘤细胞压迫、牵拉周围组织韧带等,加上腹水刺激,常表现为食欲减退等消化道症状,严重者还会出现恶病质的情况;

  3、排便异常。由于肿瘤侵犯消化系统,或肿瘤过大阻塞肠道,就会造成排便困难或血便等情况;

  4、或复发包块较大,部分患者可自行扪及腹部包块。

  卵巢癌的术后复发及转移往往会对患者心理产生极大的影响和负担,严重影响患者生存质量、患者术后要注意提高身体免疫力,适当运动,调节好心态,避免复发。

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子宫腺肌症如何治疗?

"子宫腺肌症关键要决定它的方式,弥漫性的,还是局限性的。另外根据你的要求,是痛经为主,还是想怀孕为主,还是瘤子长大了,出现了压迫症状,包括小便次数多、大便困难。跟你临床的症状、年龄、要求、是否想要孩子来决定不同的治疗方式,包括药物、手术。药物类似子宫内膜异位症,比如如果就是痛经,暂时不要孩子,止疼片就管用,可以吃止疼片。如果月经量多、痛经,可以考虑使用口服避孕药,甚至可以放曼月乐,曼月乐现在认为是局部环里面有药,一次能管五年,放到宫腔里面,可以显著的缓解痛经,如果是原来出血量多了,可以显著减少出血量是很好的治疗方式。其他的还有丹那唑和孕二烯酮,这些药可以作为一个疗法,我们叫做假孕疗法,让你长时间不来月经,也不出血了,不痛经了。还有假绝经治疗,打GHA,打完针以后把雌激素降得很低,降得很低就不来月经,不来月经了,你的病灶又没有雌激素刺激,所以它也会缩小,包括子宫本身也会缩小。它的优点就是副反应比较小,但是这药的价格比较贵,把药停了以后可能还会复发。除了药物治疗以外,还有手术治疗,跟你是否生育有关。没生孩子的做保守治疗,把病灶看能不能挖掉,把子宫能不能缩小,可以缓解痛经,减少出血量这是有帮助的,怀孕可能也有一定帮助。还有半根治手术,腺肌症是造成很严重的痛经,或出现月经紊乱了,可以考虑比如把子宫切掉,这叫半根治手术。还要考虑切了,病灶不能完全去除干净,子宫内膜异位症可以到处跑,可以跑到肠道上面、输尿管上面、纵隔上面,甚至极少数跑到肺里,非常少见,皮肤都可以有,所以出现这种情况以后,如果单纯切子宫不够的话,甚至有时候要切除双侧卵巢,这叫根治手术。所以根据病情的程度,你的要求,让医生帮你来共同商量,选择合适的治疗方案。具体用药请结合临床,有医生面诊指导为准。"

语音时长02:52''

田秦杰北京协和医院

2018/02/05收听(17613)

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