约有10%的二期梅毒患者会发生梅毒性脱发，可根据病史、症状和实验室检查判断。

　　1、病史：患者有一期梅毒硬下疳病史。

　　2、症状：根据脱发表现不同可分为梅毒性斑秃或弥漫性脱发，二者可同时存在，也可单独发生。具体表现如下：

　　（1）梅毒性斑秃：头皮分布直径0.3-3cm大小的不规则点状、片状脱发区，多发生在头顶、颞侧、枕部，边界多不清楚，头发脱落不完全，部分脱发处残留长短不一、参差不齐的头发，如虫咬状，临床称为“虫蚀样脱发”；

　　（2）弥漫性脱发：脱发区面积较大，头发稀疏，脱发区皮肤可有充血性红斑浸润；

　　（3）其他症状：可伴发四肢、躯干梅毒疹，表现为暗红色斑疹或斑丘疹，部分患者也伴眉毛、腋毛、阴毛脱落。

　　3、实验室检查：若梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)及快速血浆反应素试验(RPR)均阳性，即可确诊。

　　二期梅毒脱发局部存在梅毒螺旋体，而且梅毒螺旋体的部位与细胞浸润部位基本一致，毛发区受梅毒螺旋体浸润后局部微细血管阻塞，供血不良，引起脱发。梅毒螺旋体不侵入毛乳头而侵犯毛囊的上部，所以梅毒性脱发中以不完全脱发斑片为主。但是梅毒性脱发不是永久性脱发，如及时进行治疗，头发可以在6-8周内再生，甚至不治疗也可以再生。