慢性胰腺炎是怎么引起的

2019-11-29 14:21阅读:

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  慢性胰腺炎是怎么引起来的呢?
  慢性胰腺炎常由于多种原因导致胰腺实质组织的炎症与纤维性改变,由于胰腺质地变硬常伴有胰管扩张或狭窄,严重者可伴有胰管结石形成,患者常常表现为上腹部反复疼痛,并伴有不同程度胰内、外分泌功能减退。目前引起慢性胰腺炎最常见原因是胆道疾病和慢性酒精中毒。
  1、胆道疾病是我国引起慢性胰腺炎最常见诱因,主要表现为胆道结石或胆道蛔虫、十二指肠乳头水肿等疾病堵塞胆管和胰管的共同通路,胆汁引流不畅反流入胰腺组织,造成胰腺实质的损伤。
  2、慢性酒精中毒是西方国家引起慢性胰腺炎的常见原因,酒精中毒对于胰腺的损伤非常严重,大量酒精刺激胰液过度分泌,胰管压力增高;过量饮酒还会诱发胰管梗阻或十二指肠括约肌痉挛,导致胰液反流造成胰腺实质损伤。同时酒精可直接损伤胰腺腺泡组织,减少蛋白质的合成,加重胰腺组织损伤。
  3、其他另外胰腺创伤、先天性胰腺分离畸形、甲状旁腺功能亢进等是比较少见的因素
  性胰腺炎若是治愈不彻底,反复发作也会加重胰腺组织纤维化,导致胰管狭窄,形成慢性胰腺炎。

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慢性胰腺炎的治疗

"慢性胰腺炎的治疗原则:以去除病因、控制症状、纠正改善胰腺内外分泌功能不全及防治并发症为主。非手术治疗包括:一般治疗、戒烟、戒酒、调整饮食结构、避免高脂饮食,可补充脂溶性维生素及微量元素,营养不良者可给予肠内或肠外营养支持。胰腺外分泌功能不全的治疗:患者出现脂肪泻、体重下降及营养不良表现时,需要补充外源性胰酶制剂,改善消化吸收功能障碍,首选含高活性脂肪酶的微粒脂微粒胰酶胶囊,建议进餐时服用,正餐给予3-4万单位脂肪酶的胰酶,辅餐给予1-2万单位脂肪酶的胰酶,效果不佳可增加剂量或联合服用质子泵抑制剂。胰腺内分泌功能不全的治疗:根据糖尿病进展进程及并发症的情况,一般首选二甲双胍控制血糖,必要时加用促胰岛素分泌的药物,对于症状性高血糖口服降糖药物效果不佳者,选用胰岛素治疗。慢性胰腺炎合并糖尿病患者对胰岛素敏感,需特别注意预防低血糖发作。疼痛治疗:非镇痛药物,包括胰酶制剂、抗氧化剂等,对缓解疼痛可有一定的效果。疼痛治疗主要依靠选择合适的镇痛药物,初始宜选用非甾体类抗炎药物,效果不佳可选择弱阿片类药物。仍不能缓解、甚至加重时,选用强阿片类镇痛药物。内镜治疗或CT超声引导下腹腔静脉丛阻滞可以短期缓解疼痛。如存在主胰管肿块、胰管梗阻等因素,宜选择手术治疗。其它治疗:自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的慢性胰腺炎,首选糖皮质激素治疗,治疗期间通过监测血清IgG4及影像学复查评估疗效。"

语音时长02:28''

张珣武汉市第五医院

2018/04/08收听(74063)

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