心脏震击猝死

2020-01-16 17:03阅读:

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  猝死是临床医学面临的最严峻的挑战,而心脏震击猝死综合征是近年逐渐被认识,发病和诊断逐渐增多的一种猝死类型。与其他类型的猝死不同,其主要累及平素健康的青少年,发病后经救治幸存者很少,因此,探讨心脏震击猝死综合症有着重要的临床意义。
  1、心脏震击猝死综合征的定义
 
 心脏震击猝死综合征是指健康的青少年运动时,棒球等撞击物以相对低的能量撞击胸部心前区后引发的猝死[1]。
  2、分类
  心脏震击猝死综合征分为:原发性心室颤动:即胸部受到撞击后直接发生心室颤动,意识消失、心脏停搏与胸部受撞击同时发生,此型约占60%。继发性心室颤动:胸部受撞击时直接引发的心律失常不是心室颤动,而是室性心动过速或是心室自搏心律,继而蜕变为心室颤动。
  3、易发人群
  青少年容易发生心脏震击猝死综合征,是因为此年龄段尚处于发育中,胸廓更富有弹性,容易将外来撞击所产生的能量传到心脏,诱发心脏电学不稳定而发生心室颤动。
  4、诊断
  心前区有明确的冲击性钝器外伤史。钝性外力作用应具有冲击性,即有相当的速度。心前区受伤后即刻发生晕厥、神志丧失倒地,伤后极短的时间内发生死亡。现场必须有目击证人证实上述受伤及死亡经过。全面系统的尸检证实心脏及其他器官本身不存在致死性的损伤和病变。
  5、发病机制
  适时的刺激常常引发电学不稳定,如胸部遭到撞击所产生的能量落在心脏复极的T波顶端前15~30ms的易颤期,可立即出现心室颤
  动。此外,撞击胸部尚可引起室性期前收缩,室性期前收缩落在心脏易颤期,即RonT现象,也可能将原来的心脏电稳定打破,出现使人致命的心室颤动。
  6、治疗
  分秒必争的及时除颤及心肺复苏治疗是使患者能获幸存的唯一办法。不管发生何种心律失常,在无法区别盼情况下都应进行“盲目除颤”,例如用拳头捶击心前区,或有节律地按压心脏区,同时进行人工呼吸。
  7、预防
  应用质地较软的训练用球;运动时穿戴胸部保护衣;对相关人员进行心肺复苏及除颤技术的培训。

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心脏猝死怎么急救

"心脏猝死急救如下:首先要判断病人是发生了心脏性猝死,还是其他原因引起的病人晕厥,或者低血压、低血糖等情况。其次要判断其意识、呼吸、脉搏,这些动作都在十秒钟之内完成。如可以用双手拍打他的肩部,问他:“喂,你怎么了?”,同时低头观察病人的呼吸,判断有无自主呼吸。食指和中指放在病人的颈动脉处,判断有无颈动脉搏动。十秒钟内判断病人是否发生了心脏骤停,同时大喊旁边的人帮助拨打120。然后迅速解开患者上衣暴露胸壁,将患者平卧位躺在硬板床或地面上。双手掌根放在病人胸骨的下半部,即双乳头连线中点,用一只手掌的掌根放在双乳头之间的胸骨上,另一手平行重叠压在这只手的手背上,保证手掌掌根横轴与胸骨的长度方向一致,保证手掌用力在胸骨上,切记不要按压剑突。按压频率是100次\/分钟,按压和弹性回收的比例是1:1,深度是5cm,其中儿童约5cm,婴儿约4cm。按压两分钟时要再次判断这个病人的意识、呼吸,同时开放病人的气道。即用抬头仰颏法,用一只手置于病人的前额,向下压使头后仰,另一只手的食指和中指抬起下颏,使下颏尖、耳垂的连线与地面垂直。气道开放后进行两次人工呼吸,每次吹气一秒以上,人工通气后要立即再次心脏按压。"

语音时长02:36''

李洪宇沈阳市中西医结合医院

2019/03/11收听(19123)

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