睡眠呼吸暂停综合征与高血压

2020-03-20 12:23阅读:286

手机浏览

  在临床工作中,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征往往会合并高血压,二者之间存在着一定的相关性。研究发现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中同时患有高血压者占45%~48%,而高血压患者同时合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者超过30%。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征被认为是发生心脑血管疾病的独立危险因素
  1、定义
  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome)主要表为睡眠时上气道塌陷阻塞引起的间断性上气道阻塞、呼吸暂停的临床综合征,常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、低氧血症、白天嗜睡、注意力不集中等现象,并可导致心、脑、肺血管的合并症。
  2、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的特点
  有研究显示并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的高血压患者血压水平呈清晨、夜间血压增高,血压昼夜节律恶化为非杓型甚反杓型。而昼夜血压非杓型节律性改变是心血管事件独立预测因子。
  3、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合与难治性高血压的关系阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压时往往为难治性高血压,难治性高血压发生率达到43%~47%,多以舒张压升高为主。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是引起难治性高血压的独立危险因素,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的存在又加重了难治性高血压的治疗难度。
  4、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合导致高血压的机制
  机制:①间断低氧血症及高碳酸血症引起交感神经活性增加,体内肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统激活,血浆儿茶酚胺水平升高,外周血管阻力加大从而导致高血压。②阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸暂停低通气指数升高、血氧饱和度降低,加速了血管内皮细胞的凋亡,进而损害血管内皮依赖性舒血管物质的功能,打破了舒血管物质及缩血管物质之间的平衡,引起血压升高。③反复的缺氧激发了炎症物质的释放以及氧化应激的增强,使血管内皮破坏增加。④慢性间歇性低氧血症通过兴奋交感神经,刺激多种激素分泌,引起血糖增高、胰岛素抵抗,使胰岛素调节血管内皮的舒张功能减弱。⑤此外,还有胸腔内负压增高所导致的机械效应、遗传以及年龄等诸多因素。
  5、治疗
  器械治疗:除了一般的抗高血压药物,持续气道正压通气(CPAP)是针对解剖因素的有效治疗方法,作为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的一线治疗方案。
  药物治疗:乙酰唑胺属于碳酸酐酶抑制剂,通过刺激通气改善呼吸紊乱,提高睡眠质量。而抗癫痫药物唑尼沙胺中的磺胺酰基同样具有碳酸酐酶抑制作用,碳酸酐酶抑制剂可缓解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠呼吸暂停症状,同时还能控制肥胖患者的体重。
  介入治疗:导管的肾脏去神经支配术可降低顽固性高血压患者的血压并改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的严重程度。

分享:

0

相关推荐

睡眠呼吸暂停综合征与高血压关系密切

大量的流行病学调查显示,在打鼾及睡眠呼吸暂停患者中高血压的患病率可达50%以上,远高于人群的11~12%。而且这种患病率与睡眠呼吸暂停严重度有关,即睡眠呼吸暂停...

达春和白银市第一人民医院

2010/01/25阅读(67525)

高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征关系

睡眠呼吸暂停综合征(SleepApneaSyndrome,SAS)是一种常见的睡眠呼吸障碍疾患,随着研究的深入,近年来人们发出SAS尤其是阻塞型睡眠呼吸暂停综合...

刘慧茹同济大学附属杨浦医院

2012/07/08阅读(92224)

睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征,精神科门诊常能见到,但这并不是一个精神科范畴的疾病。一般正常人在睡眠过深、疲劳或饮酒后也会出现打呼噜,不应该视为病态。但一般情况下,如果鼾声...

赵长银徐州精神病院

2013/02/20阅读(40605)

睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征(SAS)以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合征,每次停顿≥10秒钟,通常每小时停顿次数>20次,实验室检查可以测出血含氧量的降低。打鼾(睡眠...

戴天刚象山第三人民医院

2008/10/15阅读(69729)

睡眠呼吸暂停综合征是什么?

夜间睡眠打鼾,伴有呼吸暂停,早晨起床口干、头痛,白天老是打瞌睡,这些现象可能预示着一种睡眠呼吸疾病――睡眠呼吸暂停综合征,常见且严重危害人类健康。此病可在夜间睡...

马靖北京大学第一医院

2014/11/14阅读(47456)

警惕睡眠呼吸暂停综合征

在我们的日常生活当中,有很多人认为打鼾是睡的很香的表现;还有很多人常常早晨起床后有头昏的症状,总感觉没有睡醒;许多人饮食不规律引起肥胖,尝试了各种方法,减肥效果...

高东重庆大坪医院

2013/08/09阅读(46885)

睡眠呼吸暂停综合征与呼吸系统疾病的关系

睡眠期正常人的呼吸系统要经历一系列的变更,尤其是呼吸功能的下降。当肺部有病变时,睡眠时的呼吸必将受到更严重的影响。通过对睡眠期的病理生理研究,对慢性阻塞性肺疾病...

崔小川无锡市人民医院

2009/06/23阅读(30236)

睡眠呼吸暂停

打鼾(即打呼噜)是由于在原有上气道狭窄的基础上,入睡后肌肉松弛和(或)舌根后坠,使狭窄加重,呼吸气流通过狭小的上气道时引起上腭、咽部软组织的振动而产生的响声。生...

张玉华武警后勤学院附属医院

2012/03/12阅读(56845)

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

摘要:介绍儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发病原因及临床表现。阐述OSAHS对儿童患者机体的影响,提出OSAHS的临床诊断要点及治疗原则,对预...

王军首都医科大学北京医学中心耳鼻咽喉医院

2009/10/28阅读(87227)

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:010-62627210
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2018 youlai All rights reserved