如何发现青少年抑郁症-有来医生

陈旭
副主任医师

首都医科大学附属北京安定医院

儿童精神科

如何发现青少年抑郁症

2020-02-05 16:12阅读：

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在平时的生活中，家长除了要关注儿童的学习以外，更要关注儿童的心理变化、情绪的变化。如果儿童出现持续1周或者2周的情绪低落、兴趣减退、快感缺失或者性格改变，从开朗变得内向，不愿意跟人交流，食欲改变，不愿意吃饭，体重明显波动，暴饮暴食，或者情绪不稳定、睡眠减少、入睡困难、睡眠不实、噩梦、早醒的表现，都提示儿童可能存在情绪的问题，需要到医院进行及时的诊治，但是并不能得出存在这些问题就一定是抑郁症的结论。所以建议家长带儿童到医院的精神科诊断，需要精神科专业医生对儿童做专业的精神检查以及综合评估，最终做出一个明确诊断。

内容来源：有来医生

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什么是青少年抑郁症

青少年抑郁症是指起病于少年时期的抑郁症，少年时期一般是指13-18岁这个年龄段。抑郁症本身是一个常见病，人的任何年龄阶段都可能会发生抑郁症，其中有几个年龄段相对发病风险更高一些。少年期是其中一个年龄段，在人成长过程中，成长到少年期这时候生理方面也会发生一些比较明显的变化，变化幅度比成年以后年龄变化幅度要大，这个可能是和这一段时间容易发生抑郁症等这些精神疾病风险偏高的一个生理基础。当然抑郁症的发病原因很复杂的，很难用单一的原因来进行解释。总之，在少年期出现抑郁症要引起足够的重视，要尽早去精神科就诊，接受专业的帮助。

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青少年抑郁症怎么治疗？

"首先要搞清楚青少年抑郁症的严重程度，是轻度、中度还是重度，这就需要到专业的心理科去测试，抑郁症来源于自身的内心体验和感受，是自己的情绪和心理状况的反应。如果轻度的抑郁，通过运动或者医生的指导下可以慢慢缓解。如果中度以上的抑郁，可能要经过药物治疗或者一定的心理治疗。抑郁症分为轻度、中度和重度，治疗各不相同，一定要去专业的心理科去进行鉴别，再进行治疗。"

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如何判断青少年抑郁症

"判断青少年抑郁症主要看核心症状，比如情绪低落、开心不起来、兴趣丧失等等。还有其它的外在表现，比如注意力、记忆力下降，同时引起学习成绩的下降。情绪不稳定引起人际关系的问题，比如与同学有矛盾，和家人发生冲突等。抑郁症的患者会对自己的评价比较低，出现自卑、自责的问题。如果已经存在了以上的症状，就要考虑这个青少年有可能患有抑郁症的问题。青少年抑郁也有不太典型的症状表现，尤其是最新的ICD11的诊断标准当中，提出判断青少年抑郁症有可能比较核心的表现就是患者易于激惹、脾气不稳定，这也是一个新的诊断方法。"

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青少年抑郁症原因有哪些？

青少年抑郁的表现是内心，心情低落，对未来看不到希望，闷闷不乐，比如说过去喜欢打球，现在不太愿意了；过去喜欢天南海北，现在也不愿意了；过去喜欢跟同学过过生日，一块热热闹闹，现在也不愿意了。总结有两点，第一、父母的忽略，比如城市里面父母做生意，或在另外一个地方工作，比如现在的留守儿童容易抑郁，因为缺乏爸爸妈妈的陪伴。第二、爸爸妈妈在身边，但如果爸爸妈妈缺乏肯定、缺乏鼓励，做啥事情爸爸妈妈都替他做了，缺乏动力，缺乏自主的乐趣等，都容易让青少年抑郁。回到现实中，比如说他想达到的目标，妈妈规定必须进前五名，但是怎么努力都只能爬到第八名。稍不努力又退回到十几名，父母就觉得无望，要达到妈妈的期望，无望，这种感觉会让人抑郁。

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青少年抑郁症的治疗

"青少年抑郁症的治疗，在临床中仍然建议使用药物和心理治疗联合的治疗模式。第一、对于青少年抑郁症药物使用有一定的选择。因为青少年是人体不断成长发育的时期，各个器官组织发育尚未完全，在用药的时候就需要考虑到青少年的生理、心理特征。所以，用药要准确，不要随便加大剂量、减少剂量等，在应用时以选择性五羟色胺再摄取抑制剂为主，包括氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，是用于治疗青少年抑郁的选择用药。第二、心理治疗。心理治疗对于儿童青少年也是非常重要的一部分内容，特别是认知行为治疗、家庭治疗、人际关系治疗、游戏治疗等。但是对于青少年抑郁症最常用的是认知行为治疗，青少年儿童保持有消极看待自己、世界和他人，认为自己没有价值、世界黑暗、未来没有希望。所以，针对其持有的消极看法、视角给予认真的矫正，帮助儿童青少年改变不合理的认知，重建认知体系。需要和咨询师不断的合作，一起成长。"

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青少年抑郁症的症状

"青少年抑郁症的表现，青少年抑郁症主要临床特征：1、情绪症状，感到压抑、不高兴、不愉快、不愉悦，对学习缺乏动力和乐趣、兴趣；有部分青少年会表现为反复发脾气、容易烦躁、容易激惹、情绪爆发比较强。2、思维的症状，觉得脑子反应比较慢、比较迟钝，注意力不容易集中，容易发呆、走神、坐不住，不能顺利完成相关的作业，于是乎出现自责。3、意志行为的变化，青少年抑郁症患者行为迟缓，不愿意和周围人交往，不愿意外出上学，更不服从管教，对抗父母，严重的出现暴力冲突。4、躯体症状表现为头痛、头昏、疲乏、心慌、气促、体重下降、食欲下降等等；也有少部分患者会出现食欲增强，体重增加，睡眠较多等表现。"

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青少年抑郁症的表现

抑郁症当中青少年抑郁症有其自己的特色，和老年抑郁症完全相反，因为青少年发育还不成熟，有些人有家族史阳性，家庭、父母、学校、周围环境对孩子的成长有不良刺激，孩子在青春期敏感的时候又受到某些负面刺激，如学习成绩欠佳，考试成绩不好，受到某些打击等等。对于一个不成熟的正在发育成长时期的青少年来讲，这个刺激可能承受不住，就会有抑郁症的表现。表现往往是孤独无助，个别的有攻击行为，大部分是安静的，依赖的，孤独的，寂寞的，容易伤感，学习成绩差，文体活动少等，对任何集体活动都不太积极，又很敏感，对一些小的刺激自己承受不住，常常情绪低落、哭泣、悲观，而且不合群，这样青少年就很可能是一个抑郁症患者。一旦发现这样的情况，要及时的给予关心关怀，请专业医师确诊是不是真正的抑郁症，如果是真正的青少年型抑郁症，要抓紧治疗，对孩子一生的前途有很重大的意义。

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青少年抑郁症怎么治

"青少年抑郁症目前较好的治疗推荐是药物治疗、心理治疗以及系统的家庭治疗，药物治疗能够尽快的改善抑郁情绪，心理治疗主要是解决抑郁的心理因素，调整认知、改变心态以及积极的心理支持。青少年抑郁症和家庭，尤其是家庭中亲子关系、夫妻关系、父母的养育方式、早期创伤都有很大的关系，所以青少年的抑郁症建议系统的进行药物、心理、家庭治疗以及社会的积极参与。药物治疗的选择上，18岁以下的儿童青少年主要推荐盐酸舍曲林，心理治疗方面一般建议要有家庭积极参与，其讲究系统家庭治疗，因为儿童青少年抑郁从某种角度来讲与家庭关系、家庭的夫妻关系以及家庭整个互动模式都有很大的关系，所以心理治疗方面更建议系统的家庭治疗。"

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青少年抑郁症可以自己好吗

"青少年抑郁症本身是要根据它的严重程度，来看它的整个治疗方案。一般来讲，如果抑郁症的诊断成立，可能就是达到疾病的状态，它已经不同于一般普通的抑郁情绪。这种情况下不做任何干预，自己好是很难的。轻度的抑郁症可能需要借助心理干预，比如学会生活上的心态调整，包括家庭成员关系的调整、社会支持的调整，这些对于情绪的改善都是有帮助的。当情绪到中度、中度以上，可能单纯地通过社会心理因素、心理干预，自己调整可能很难让他完全恢复正常的状态。在这个时候可能需要借助药物，在国内只有舍曲林是这个年龄段儿童使用的适应症。其实抑郁症国外更多的是选择氟西汀这些，但是在国内还没有批适应症，在国外都是这样用的。它的治疗看严重程度，看能不能自己好。"

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青少年抑郁症发病率

"青少年抑郁障碍的发病率约为2%，男女比例相当，在青少年发病率约有4%-8%，男女比例为1:2。国外的研究显示18岁以下的社区人群，青少年抑郁症积累的发病率达到20%。抑郁症严重影响青少年身心健康和社会功能，多数患者存在复发倾向，有一些青少年的抑郁症可能持续到成年，青少年不具备充分的描述情绪和感受的这种语言能力，往往通过行为来表达抑郁的情绪，可以表现为厌烦、孤僻甚至愤怒。青少年有进食障碍，多见于女性，躯体攻击见于男性，有自杀的意念、酒精物质的使用，还有反社会行为、偷窃、撒谎，可以出现类似于成人的抑郁症表现，像悲伤、自我感觉差，既往喜欢的活动丧失兴趣，还有冲动、易激惹、不计后果，以及学习成绩下降，拒绝上学，体重、食欲、睡眠方面的改变，对学习影响比较大。"

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