声带小结,声带息肉,或者慢性喉炎

2020-02-28 16:34阅读:

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  声带小结也称歌唱者小结,由炎性病变形成,是慢性喉炎的一型。指两侧声带边缘前中1/3交界处出现对称性结节样增生,妨碍声门闭合致声音低粗不利,甚则嘶哑失声。其主要症状为声音嘶哑,咽喉干痒疼痛。早期时发高音破裂,用声易疲劳而不持久,发低音无变化。以后逐渐加重,因多数音破裂而嘶哑。结节较大者,则有显著之声嘶,从间歇性发展为持续性,病人难以歌唱,亦不能高声说话。
  声带小结多因长期用声不当或用声过度所致。常见于喜爱说话的男孩和成年妇女,尤其好发于职业性用喉者如:大班上课的教师,超过其自然音域歌唱的高音歌唱家、卖菜的阿姨、电话接线员等。喉镜下可见两侧声带边缘前中1/3处有苍白色小凸起,半透明,表面光滑,基底可见小血管,发声时妨碍声带闭合。声带的前2/3段为膜性组织,参与声带的振动,其后1/3段为杓状软骨,司声门的启闭。
  声带小结治疗上主要有以下几方面:
  1、禁声,使声带休息,注意发声休息,少说话,必要时绝对禁声。早期小结常能消失。
  2、发音训练主要是改变原来用声的错误习惯,提高发音技巧,否则病易复发。
  3、要忌烟、酒及避免进刺激性食物。
  4、类固醇激素、抗生素药物雾化吸入,物理疗法亦有辅助的效果。药物治疗可用皮质激素及抗生素。口服中药清音九或喉症丸。凡经保守治疗无效且妨碍声音者,应予以手术摘除。
  5、手术切除适用于较大的小结(或者息肉),经一段时间的药物治疗无效且妨碍发声者,可在间接或直接喉镜下切除。儿童患声带小结,在青春期可能自行消失,不必急于作手术切除。细小的小结宜在显微喉镜下手术,以减少损伤声带。术后声休不宜过长,以1周左右为宜。因早期开始非张力性发声,能使覆盖在声韧带上的残留粘膜,发生自由振动,促使声带运动性愈合。
  声带小结宜早治疗,否则,时间越长,严重的机率就越大。一般声带小结治疗后还要注意进行正确的嗓音训练。1、不要用嗓过度。2、演员唱歌,老师授课前不宜饮食过饱。3、改变生活习惯。4、要改掉清嗓的习惯。5、声带小结手术后最好要禁声1-2周以上。6、感冒时要注意声音休息。7、教育儿童不要大声喊叫。8、声嘶常在喉肌疲劳情况下发生。
  要预防声带小结的发生,对于演唱及讲话过多的职业人员,要避免长时间连续高声演唱或大声讲话,尤其在感冒及女同志的月经期,应注意防止发声疲劳。多吃含维生素C的食物、新鲜蔬菜、水果。适当参加文体锻炼,增强体质,掌握正确的发声方法,对预防声带小结很有帮助。

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什么是慢性喉炎

"慢性喉炎指喉部慢性非特异性的炎症,临床上可以分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎、萎缩性喉炎,慢性喉炎的病因并不明确,可能与以下因素有关:1、用声过度:常见于长期用嗓的人员,如教师、售货员等。2、长期吸入有害气体和粉尘:如长期吸烟、长期在粉尘环境工作的人员。3、炎症扩展:鼻腔、鼻窦或者是咽部的慢性炎症可以扩展到喉部,也可能会因为鼻阻塞外界空气未经鼻腔处理,长期经口呼吸而刺激喉部黏膜引起慢性喉炎,部分患者还可能是因为急性喉炎反复发作,或迁延不愈而导致,而下呼吸道的慢性炎症、长期咳嗽、脓性分泌物刺激喉部黏膜也可以形成慢性喉炎。声嘶是慢性喉炎的主要症状,程度可以轻重不等,有时晨起时发声正常,但是讲话多以后就会出现声嘶,下午和晚上严重,另有些患者晨起时声嘶比较重,但是讲一段时间话以后,或者喉部分泌物咳出以后,声嘶反而减轻,而大部分禁声休息一段时间后,声嘶都可以缓解,但是讲话多了,声嘶又加重。部分患者会觉得有喉部干燥感,而讲话多了有时还会有喉痛,而有的喉部分泌物可能增加形成黏痰,讲话时费力,需要频繁咳嗽清嗓以后,讲话才能感觉到轻松。治疗上面主要考虑去除病因,如避免长时间的用声过度,戒除烟酒,改善工作环境,在粉尘环境工作的患者一定要注意加强局部防护,积极治疗鼻腔、鼻窦的慢性炎症,解除鼻腔阻塞,控制咽部、下呼吸道感染,同时可以考虑应用吸入用布地奈德混悬液加盐水进行雾化吸入治疗,部分还可以考虑应用中成药物,如黄氏响声丸、清音丸、喉片等,对于缓解声嘶都有很好作用。"

语音时长02:37''

付志婕山东第一医科大学第一附属医院

2023/03/22收听(72117)

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