帕金森病一旦确诊,患者余生将离不开药物治疗,且随着患者病情的逐渐进展加重,患者所服药物也随之逐渐增多,剂量增大。这是很多患者及家属非常抵触的,因为惧怕药物副作用,甚至有很多患者觉病情好转就擅自减量。
帕金森病人好转后药物可以减量吗?
由于帕金森病的慢性进展性特点,医生在给患者开药时,也是根据每个患者的年龄、病情轻重、身体情况等综合考虑,给予合适的药物及剂量,遵循的是“个体化精准用药”,即对每个患者自身而言,都是最小剂量获得最大的改善效果。
帕金森病患者遵循科学合理的用药,不仅是为了有效控制症状,同时也是为了延缓疾病的进展,延迟或减少运动并发症的出现。目前临床上有复发左旋多巴类药物,补充脑内缺少的多巴胺神经递质,还有抗胆碱能药物,抑制乙酰胆碱的兴奋,使之与多巴胺水平持衡,还有很多缓释剂,各类药物起着不同的作用,基本每个帕金森病随着病情的进展,都需联合用药。
联合用药涉及问题很多,因为每种药物有各自的作用,还有各自带来副作用及禁忌症,哪些药物能联合?每个药物多大的剂量等,这些都需专业的医生来指导,所以患者不要擅自加减药物。突然停药也不对,症状好转也不能突然停药,因为有的药物可以停,有的药物则需要缓慢减量至停用。想停药的患者,请咨询专业医生之后再决定是否停用。
另外,药物治疗有“蜜月期”,一般为3~5年时间内,药效好。后随着疾病的缓慢进展,患者身体出现耐药性,药物效果下降,起效慢,药效维持时间缩短,部分患者出现运动并发症,即表现有“剂末现象”、“开关现象”、“异动症”,调药效果不佳。
当帕金森病发展到这个时期,也是需要外科手术介入的适当时期,临床上采用脑深部电刺激术治疗,术后全面改善患者的肢体颤抖、僵直、运动迟缓、姿势步态异常等,使患者的症状几年内或是十几年内处在一个稳定的状态,术后刺激稳定后,还可减少药物的服用量,进而改善减少药物副作用。