孕期出血的病因及处理方案

2020-04-14 12:01阅读:

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  孕期出血分孕早期出血、中期、晚期出血。出血的原因常见先兆流产、胎盘因素、宫颈因素、凝血因素等。发现阴道出血要到医院就诊。
  出血原因:
  1、着床出血:排除宫外孕,诊断先兆早产。
  2、胎盘因素:孕中期、晚期还与胎盘因素有关,如前置胎盘、胎盘早剥。
  3、宫颈病变:如果孕前没有做宫颈检查,也不排除有宫颈癌引起的阴道出血。
  4、凝血功能异常:部分怀孕女性,由于凝血功能异常、磷脂抗体综合征,系统性红斑狼疮等,使用抗凝血药物,肝素、阿司匹林肠溶片会导致凝血功能异常,引起出血。
  所以孕期出血,一定要到医院做相关检查、排查,进行对症治疗,才能保证孕期的相对安全。如果是先兆流产,医生会指导用保胎药物治疗,如果是胎盘因素,如前置胎盘出血会导致大出血,危及母胎的生命安全,所以一定要及时到医院。另外,胎盘早剥不但可以引起胎儿的死亡,也可以导致母亲子宫胎盘卒中,导致孕母的DIC,甚至子宫因为DIC导致保不住的情况,所以孕期出血要及时到医院就诊。
  止血方案:
  一、孕早期阴道出血,与着床和使用抗凝药物有关。着床出血是由于孕囊与子宫之间错位,导致血管断裂、或血栓形成后,血管断裂所致。一般与使用肝素、阿司匹林肠溶片及活血药物无关。但这些抗凝药物可能会增加出血量,所以处理方案如下:
  1、补充孕激素:达芙通口服,出血多,达芙通4粒顿服;或者给予黄体酮肌肉注射。
  2、出血多,色鲜红,停用肝素、阿司匹林肠溶片,丹参等活血中药,口服维生素C,0.2克,每日三次。
  3、中药健脾补肾止血治疗:口服固胎合剂(科室自制药)、止血颗粒、止血灸、止血贴等。
  二、孕中、晚期出血多,胎盘位置低,前置胎盘导致出血,或者宫腔积血。
  (1)5%葡萄糖250ml或生理盐水200ml+间苯三酚200mg进行静脉点滴,根据疼痛程度,每天1或2次。
  (2)间苯三酚80mg肌肉注射,每日2次。
  (3)5%葡萄糖250ml或0.9%氯化钠250ml+氨甲苯酸0.3g+维生素C注射液3g+酚磺乙胺3g进行静脉点滴,每日1次。
  (4)硫酸镁治疗:首次冲击剂量4克;用25%葡萄糖注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射,后面25%注射液60ml,加于5%葡萄糖1000ml中静脉滴注,速度为每小时2g。
  (5)中医治疗:健脾补肾止血治疗,口服固胎合剂(科室自制药)、止血颗粒、止血灸、止血贴等。

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消化道出血的病因

"消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血,上消化道出血的原因最常见的是消化性溃疡,包括胃溃疡以及十二指肠球溃疡,以及肝硬化、门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血,以及剧烈呕吐引起的食道贲门黏膜撕裂症,以及服用了特殊的药物,比如非甾体消炎药所引起的急性的胃黏膜病变,以及肺癌,这些都是上消化道出血最常见的原因。除此以外,上消化道出血还包括胆道出血、胰腺病变引起的出血,以及主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠引起的出血。全身性的疾病,比如血液病、尿毒症、结缔组织病等,也可以引起上消化道出血。下消化道出血的原因也是非常繁多的,下消化道出血多来自于结肠,小肠出血相对比较少见,下消化道出血的原因包括肿瘤,比如结肠癌、淋巴瘤,或者是巨大的结肠息肉引起的出血。炎症性病变,比如感染性肠炎如肠结核、菌痢,以及寄生虫感染,如阿米巴肠炎也可以引起消化道出血。除此以外,非特异性肠炎,如溃疡性结肠炎、克罗恩病也可以引起消化道出血。对于40岁以上的人来说,小肠出血的一个重要的原因就是血管病变,它包括毛细血管扩张、血管畸形等。肠壁的结构的异常,比如说憩室,如小肠的迈克尔憩室,在年轻人消化道出血中也是可以看见的,全身性的一些疾病,如血液病或者出血性疾病,或者是一些风湿免疫性疾病,如白塞氏病或者是尿毒性肠炎也是导致下消化道出血的一些原因。"

语音时长02:48''

宗晔首都医科大学附属北京友谊医院

2020/05/04收听(43318)

消化道出血的病因有哪些?

"消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变以及肿瘤等因素引起,也可以因邻近的器官的病变和全身疾病累及消化道所致。首先,引起消化道出血的病因很多,但以胃或十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌引起的出血最为常见。主要出血的病因第一个方面有胃十二指肠方面疾病,包括胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃黏膜糜烂、应激性溃疡、胃癌、胃息肉、胃间质瘤、手术后的吻合口溃疡、十二指肠憩室等等。第二个食管方面的疾病,比如食管胃底静脉曲张、食管贲门黏膜撕裂伤、食管裂孔疝、食管炎、食管溃疡、食管癌以及食管良性肿瘤和食管憩室等等。第三个方面就是肝胆胰的疾病,如肝硬化伴有门脉高压症、肝癌伴有门脉高压症,以及门静脉的血栓形成,门静脉阻塞综合征、胆道的出血以及胰腺癌侵犯十二指肠、急性胰腺炎等等。中下消化道出血的原因主要有,肛管的疾病,比如痔疮、肛裂、肛瘘等等。还有直肠的疾病,有溃疡性直肠炎、直肠息肉或者肿瘤、直肠类癌以及感染性的直肠炎等。还有结肠方面的疾病,主要表现为感染性的结肠炎、溃疡性的结肠炎、结肠憩室、结肠的肿瘤和息肉以及结肠缺血或者血管畸形甚至肠套叠等等。还有小肠方面的疾病,如急性出血坏死性肠炎、肠结核、克罗恩病、小肠憩室或者溃疡、小肠套叠、小肠肿瘤或者息肉、小肠血管畸形或者血管瘤等等。"

语音时长02:32''

方向明武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/12收听(93808)

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