大叶肺炎最佳治疗时间是查出肺炎后的第几天-有来医生

刘薇
主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

呼吸科

大叶肺炎最佳治疗时间是查出肺炎后的第几天

2020-04-27 17:40阅读：

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　　一旦诊断为大叶肺炎后应立即进行治疗，越早进行治疗预后相对越好。

　　大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌感染所致，常累及整个肺叶，好发于青壮年。一般来说，大叶肺炎的自然病程多在2-3周左右。如果诊断大叶性肺炎后不积极进行治疗可能会引起感染性休克等严重并发症，甚至威胁患者生命。因此，查出大叶性肺炎后应立即进行治疗，尽快控制炎症的发展，整个疗程约为两周左右。

　　诊断大叶性肺炎后应该到医院的呼吸科进行规范的抗感染治疗，切不可自行使用抗生素治疗，以免引起耐药而延误治疗。同时患者应该多饮水，选用清淡并富于营养的饮食，忌油腻、辛辣刺激的食物。

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大叶肺炎怎么治疗

"大叶性肺炎治疗首选抗菌药物治疗。青壮年常用青霉素类、第一代头孢唑类，老年人常用喹诺酮类，第二代、第三代头孢菌素类、支持疗法。患者应该卧床休息、注意补充蛋白质、维生素，密切监测病情的变化，防止休克。如果出现并发症的时候，对并发症进行处理。建议加强体育锻炼，增强体质，减少危险因素，比如不吸烟、不喝酒。如果年龄大于65岁者可以注射流感疫苗。对于年龄大于65岁或者是不足65岁，有心血管肺疾病、糖尿病具有还有肝硬化，免疫抑制者可以注射肺炎疫苗。"

语音时长01:29''

任文良│章丘市中医医院

2018/04/08收听(51587)

大叶肺炎怎么治疗

"临床诊断为大叶性肺炎，应给予针对性的抗感染治疗。首先应对于疾病严重程度进行评估，结合患者呼吸、血压及其他血流动力学进行评估，然后进行不同危险分层。另外明确诊断为大叶性肺炎，可先给予经验性的抗感染治疗，通过抗感染治疗3天左右，再次进行评估。同时应完善相应的病原学检查，在明确病原学的基础上，针对性地调整抗感染方案。因此明确诊断为大叶肺炎时，及时的对症处理，具有非常重要的意义。尤其在老年人出现肺炎时更应该引起重视，及时医院就诊进行评估治疗，以免延误病情导致整体情况加重。"

语音时长01:07''

张宗学│首都医科大学附属北京中医医院

2019/07/11收听(34186)

什么是大叶肺炎

"大叶性肺炎是指由肺炎链球菌感染导致的肺炎，通常肺炎局限在某一段或某一个叶上。大叶性肺炎是以往对肺炎链球菌导致某一个段某一个叶局灶性的炎症，而且可能全身炎症反应比较重，部分患者会导致休克、呼吸衰竭。因此，大叶性肺炎应该是肺炎链球菌感染导致的特征性肺部病灶，以叶或段分布肺炎的一种名称。随着时间的发展，大叶性肺炎的发生率，尤其是典型大叶性肺炎的发生率在日益减少。因此，近年来关于肺炎的分类，通常是依据肺炎严重程度分类，大叶性肺炎的临床发生率在日益减少。"

语音时长01:21''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/07/04收听(99105)

什么是大叶肺炎

"大叶性肺炎又称之为肺炎链球菌感染后的肺炎，是由于肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见的原因主要是受凉、感冒、劳累或者淋浴等等，导致机体免疫力下降，从而给这些细菌可乘之机。由于肺炎双球菌引起的急性肺实质性的炎症，这时候去检查胸部CT或者是拍胸部X线片，可以看到整个肺叶都呈实质性病变，密度比较高。往往大叶性肺炎好发与青壮年的男性和冬季。临床表现主要是寒战、高热、咳嗽、咳痰，而痰的颜色呈铁锈色。检查化验血，白细胞明显增高，以及血沉、c-反应蛋白、pct等等，这些炎症指标都可以明显升高。治疗目前还是比较简单应用三代的头孢类抗生素，或者是青霉素的药物，可以得到治愈，而且大叶性肺炎的预后比较良好。虽然病变范围很广，但是经过正规的抗感染治疗以后，大叶肺炎可以完全达到治愈状态，也不会留下后遗症状。"

语音时长01:34''

李方晓│开封市中心医院

2018/05/09收听(45543)

大叶肺炎和肺炎的区别

"临床上，大叶性肺炎和肺炎的区别，是分称和总称的区别。肺炎是总称，因为按部位分，肺炎可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎、支气管肺炎等。大叶肺炎是临床指累及一个肺叶、肺段的炎症，最常见的致病菌是肺炎链球菌。典型的大叶性肺炎，会有病理性的四个改变，包括红色肝变期、灰色肝变期、消散期、恢复期等。现在临床上因为早期用药比较广泛，所以，这样的病理类型已经不典型。临床上大叶肺炎的治疗，主要是应用抗肺炎链球菌的药物，可以选用一代或二代头孢、大环内酯类药物、氟喹诺酮类药物都可以，治愈率还是非常高的。一般都是发生在青壮年，比如患者过度劳累、饮酒或醉酒之后、受凉，在短时间之内可以出现大叶性肺炎，但临床治愈率是非常高的，效果也非常好的，不留后遗症。"

语音时长01:25''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/12/19收听(97705)

大叶肺炎和肺炎的区别

"大叶性肺炎和肺炎没有区别，因为大叶性肺炎属于肺炎中的一种。大叶性肺炎的特点有以下几点：1、之所以称其为大叶性肺炎，通常是大叶性肺炎按肺段或者肺叶分布，病灶很少会跨肺段或跨肺叶，因此称为大叶性肺炎。2、导致大叶性肺炎的致病菌通常为肺炎链球菌。3、以往肺炎链球菌对青霉素敏感，因此青霉素类的抗生素可以控制大叶型肺炎。随着肺炎链球菌产生对青霉素的耐药，当青霉素治疗效果不佳，可以换成头孢类的抗生素，能很好的控制大叶性肺炎。4、大叶性肺炎具有典型的病理生理和病理的改变，在早期充血期和红色肝变期，除了全身炎症反应比较重，患者会有咳嗽、咳痰、少量脓痰，可能会伴有铁锈色的血痰。随着病情被控制，病灶的扩散，患者可能咳嗽、咳脓痰会进一步的加重。早期红色肝变期，未必能听到湿性啰音，但是随着病灶被控制，病灶的消散，可能会听到湿性啰音，患者咳嗽、咳脓痰会进一步的加重。因此，当大叶性肺炎咳嗽、咳痰变多的时候，往往是病情消散好转的临床特征。"

语音时长02:14''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/05/20收听(35994)

01:17

大叶肺炎和肺炎的区别

肺炎按照不同角度可以进行不同分类：
1、按照肺炎发生的场所可以分为医院获得性肺炎，社区...

徐卫华│浙江省立同德医院

2020/08/26播放(72473)

小叶肺炎和大叶肺炎哪个严重

"大叶性肺炎和小叶性肺炎是从病变的范围区分的，单从这方面，可以认为小叶性肺炎没有大叶性肺炎重。但是评价一个疾病的轻重，并不是仅仅以这一个条件，主要还是看病原体的情况。因为有些病原体的毒力和侵袭力特别强，引起疾病急转直下的可能性比较高。另外一个要看年龄，65岁以上的病人得病，相对病重比较多。再一个是影响没影响呼吸的功能，出现了呼吸频率的加快，这也是一个评价标准，还有一个标准就是有没有影响心脏、肝脏和肾脏。"

语音时长01:11''

荆新建│郑州市中医院

2020/04/14收听(81752)

小叶肺炎和大叶肺炎的区别

小叶性肺炎和大叶性肺炎最主要区别在于感染范围有所不同，大叶性肺炎也称之为肺泡性肺炎，主要是病原体在肺泡引起的炎症，整个炎症病灶累及整个肺段或者肺叶。小叶性肺炎主要是病原体从支气管入侵引起细支气管终末支气管的炎症。在影像学表现也有很大的区别，大叶性肺炎主要表现为肺段或肺叶的实变阴影，小叶性肺炎主要表现为沿肺纹理分布不规则的斑片状阴影。无论是大叶性肺炎，还是小叶性肺炎，最主要的治疗方法都是积极的抗感染治疗。

语音时长01:16''

郭晓云│萍乡市第二人民医院

2020/04/17收听(81256)

大叶肺炎的症状

"大叶性肺炎指的是在胸部影像学检查，一般是用胸部CT，肺部的炎症比较大片，呈肺段或者肺叶分布，范围比较广。大叶性肺炎主要是因为受凉或者淋雨引起的，多见于青壮年，属于急性的肺部炎症，预后是良好的。大叶性肺炎的主要症状是突发高热、寒战，体温在39℃以上，会有咳嗽、咳痰、胸痛的症状，可能会有铁锈色样痰，因为感染肺炎链球菌而引起的。使用青霉素类抗生素，足量、足疗程的使用7天左右可以治愈。"

语音时长01:15''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/04/28收听(49177)

大叶肺炎的症状

"大叶性肺炎症状好发于青壮年，冬春季节发病发病比较急。高热、含痰、咳嗽、胸痛和气急为常见的症状，咳铁锈色痰是典型的表现，严重者可以出现休克。一部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻，重症者可有精神神经的症状，比如说烦躁不安、谵妄等。也可发生周围衰竭、循环衰竭，病发感染性休克，一般称为中毒性的肺炎，还会出现急性病容、呼吸急促、鼻翼煽动，部分患者口唇和鼻周有固有的疱疹。"

语音时长01:11''

任文良│章丘市中医医院

2018/04/08收听(90735)

大叶肺炎能吃什么

"大叶性肺炎主要是由于肺炎双球菌感染引起的，患者在劳累、受凉或者淋雨之后抵抗能力会下降，在这个时候会被感染，会引起突然的寒战、高热、咳嗽、胸痛，会咳出铁锈色的痰液，青壮年发病率比较高。可以用青霉素类的抗菌药物来积极治疗，如果对青霉素过敏，还可以选用红霉素、克林霉素等药物来治疗，还需要口服清热退烧的药物，也需要用止咳化痰的药物来综合治疗，有可能会影响到肠胃的消化，还有可能会出现恶心、呕吐的症状。在饮食上要多喝水，注意清淡饮食，要适当的吃新鲜的蔬菜和水果，尽量避免吃辛辣刺激性的食物。"

语音时长01:14''

王丽芳│宿迁市人民医院

2019/11/21收听(99053)

大叶肺炎怎么办

"出现大叶性肺炎的时候，一般都是细菌性感染引起来的，患者的体质也是比较虚弱的，需要绝对卧床休养。另外，需要根据细菌感染的类型，进行针对性的抗生素治疗。首先，在细菌培养的结果没有出来之前，可以经验性使用头孢类或者青霉素类的抗生素进行治疗。如果有效，进行治疗就可以。如果没有效果，需要根据药敏试验和细菌培养的结果，选取合适的抗生素进行治疗。另外，还需要使用止咳化痰类的药物，进行对症治疗，可以使用氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂进行治疗。有大叶性肺炎的时候，都会有伴有高热的情况，需要使用解热镇痛药进行退烧，这个时候可以服用布洛芬混悬液。"

语音时长01:13''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/24收听(49884)

大叶肺炎严重吗

"大叶性肺炎作为肺炎球菌引起的急性肺炎表现，病情较为严重，应该积极到呼吸内科、就医专科检查和治疗为妥，经积极的抗菌药物治疗和支持对症治疗后，应该会逐渐康复，一般病情在2周左右。由于现在抗生素的广泛应用，大叶性肺炎的症状没有以前典型。这些年来大叶性肺炎的并发症也很少见，即使合理的抗生素治疗，大叶性肺炎一般在1周左右即可治愈。所以得了大叶性肺炎，特别是有典型的诱因和体征情况下，建议到医院进行就诊，进行早期治疗，效果是很好的，可以进行治愈的，以免出现并发症的发生。"

语音时长01:19''

任文良│章丘市中医医院

2018/04/08收听(94803)

大叶肺炎的听诊特点

"大叶性肺炎的听诊跟肺炎处于不同的阶段是有一定相关性的，大叶性肺炎按照病理的表现可以分为渗出期、实变期、消散期、恢复期四个期。渗出期的时候听到的仅仅是呼吸音的增粗或者有少许的湿啰音，而到了实变期以后患者的听诊主要表现为管状呼吸音或者是呼吸音的增强，而到了消散期和恢复期，患者的肺部听诊又会逐渐的恢复到正常的呼吸音，而且会出现水泡音以及咳嗽、咳痰以后的痰鸣音。所以根据不同的患者的阶段，听诊的特点是不一样的，所以也对于临床医生对未来疾病的诊断也提供了很多的依据。"

语音时长01:12''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/06/03收听(72508)

大叶肺炎后遗症有哪些

"大叶性肺炎的后遗症有以下几点：1、出现脓气胸，主要见于该病没有得到系统的治疗，导致大量的细菌在胸腔内存活而出现化脓，出现脓气胸的可能。2、导致呼吸衰竭，主要是因为该病会影响肺脏正常的血氧交换而呼吸衰竭。3、心力衰竭，主要见于该病对于身体的影响导致心跳过快、心脏负担增重、心肌供氧明显的减少而出现心衰。4、脑病，其见于严重的疾病，比较常见的是乏氧导致缺氧性脑病，患者会出现昏迷、意识不清等情况。"

语音时长01:16''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/19收听(72526)

01:55

肺炎疫苗接种最佳时间

郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/05/16播放(97025)

肺炎几天能好

"肺炎的自然疗程大致为1-2周，发病5-10天体温骤降或者逐渐消退。如果使用有效的抗菌药物，体温可以在1-3天内恢复正常，治疗5天左右，其他的伴随症状，比如咳嗽、咳痰，以及相应的体征，比如口角及鼻周单纯疱疹、面颊绯红、皮肤干燥等体征，可以明显缓解或者恢复正常。对于肺炎几天能治好，最短也需要3-5天左右，这是在合理使用抗生素的条件下。如果选择的抗生素不能有效的覆盖肺炎的病原体，肺炎的治疗时间可能更长，14天以上也有可能。"

语音时长01:14''

余耀华│郑州大学附属郑州中心医院

2019/07/31收听(94070)

肺炎一般几天好

"肺炎的患者大多数抗感染治疗正确、有效、合理，三天之内症状可能会得到缓解，5-7天临床症状可以完全缓解，有的患者甚至可以达到临床治愈、出院。但是鉴于胸部X线的病灶未必在一个星期可以完全吸收，大多数情况下临床症状缓解在前，胸部X线的病灶吸收在后。因此对于临床判断肺炎痊愈，还要兼顾肺部病灶吸收的情况。因此多数肺炎临床症状在三天、五天、七天可以得到不同程度的缓解，大多数患者两周内病灶可以明显的吸收，一周可以出院，两周可以治愈。但是如果治疗不正确、不合理，治疗的过程中各种并发症的出现，混合感染的存在，会导致肺炎治疗疗程的延长，有的患者可以达到数周，甚至数月。"

语音时长01:29''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/04/07收听(46121)

肺炎几天能好

"由于接触到的肺炎的病因不同，治愈的时间也不同，需要根据患者的具体病情决定。肺炎有细菌性、病毒性、真菌性以及放射性等多种的炎症。肺炎的治疗要根据患者的抵抗力和治疗是否及时有效而决定。常见肺炎链球菌感染，常以畏寒、发热为首发症状。其肺部病理的过程需要经过充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期。经治疗症状好转约2周左右，但肺部的炎症完全吸收需要一个月的时间。克雷伯杆菌的肺炎、绿脓杆菌肺炎常常是在有慢性疾病的住院患者中发生，治愈的时间需要更长一些。真菌性的肺炎常常发生于免疫力低下的患者，治疗时间更长。常见于3-4周，或者更长的时间。继续巩固用药往往需要3个月左右。肺炎患者平时要注意防寒保暖，如遇气候变化随时更换衣服，体虚易感者要预防发生外感。还要戒除吸烟，避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。"

语音时长01:22''

牟小芬│中国人民解放军总医院

2020/05/11收听(67267)

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