正确评估及处理儿童发热

2020-11-06 15:37阅读:491

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  发热是儿童最常见的症状之一,也是最常见的急诊原因。发热是一个症状,而不是疾病,需要积极寻找发热背后的原因,遇到发热的患儿,及时评估患儿病情,并积极采取相应的诊疗措施非常关键。
  1、发热定义
  发热是指体温超过一天中正常体温波动的上限,临床工作中通常采用腋温≥37.5℃或肛温≥38℃定义为发热。
  2、儿童体温测量
  测量体温有很多方法,如肛温、口温、腋温、耳温、额温,总体来讲,肛温比较准确可靠。
  肛温:适用于婴幼儿,测量结果准确,但患儿家长较难接受,且安全性不高。
  口温:测量需要口腔闭合一段时间,适用于大龄儿童及成人,测量结果准确,温度计有被咬断的风险。
  腋温:最传统的方式,测量简单,测量时为保证准确度,需要让患儿保持安静,将腋窝的汗擦干,测量时间为5分钟。
  耳温:使用红外线测量耳内鼓膜体温,近年来比较流行,耵聍较多时,测量准确度会受到影响。
  额温:额头皮肤温度受环境影响较大,测量结果不准确。
  3、儿童发热分度
  低热
  37.5℃~38℃
  中等度热
  38.1℃~39℃
  高热
  39.1℃~41℃
  超高热
  41℃以上
  4、儿童发热原因
  儿童最常见的发热原因是感染性疾病,如细菌感染、病毒感染等,最常见的感染部位是呼吸系统感染或消化系统感染。
  5、儿童发热好处
  (1)体温升高至38℃-40℃时,不利于细菌生长繁殖,减少病原体的数量;
  (2)加速体内化学化学反应速度,提高机体的免疫力及代谢能力;
  (3)发热是很多疾病的早期症状,帮助医生尽早诊断疾病。
  6、发热何时就医
  (1)<3个月小婴儿体温>38℃;
  (2)体温>40℃的所有儿童;
  (3)抽搐、嗜睡或烦躁;
  (4)头痛、腹痛、频繁呕吐或腹泻;
  (5)不明原因皮疹;
  (6)基础疾病儿童,如心脏病、免疫系统缺陷、系统性红斑狼疮、肾病等;
  7、儿童发热治疗
  (1)物理降温:慎用,国内指南均不推荐;
  (2)退热药物
  对乙酰氨基酚:适用于≥2个月及成人,10-15mg/Kg.次,4~6小时可重复使用;
  布洛芬:适用于≥6个月及成人,5-10mg/Kg.次,6~8小时可重复使用。
  儿童退热的目的是改善患儿的舒适度,退热药物不建议短时重复使用,易引起药物毒副作用,发生肝肾功能损害;不建议对乙酰氨基酚及布洛芬联合应用;不推荐糖皮质激素用于儿童退热;退热药物不能有效预防惊厥的发作。

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