胶质瘤特别是高级别的胶质母细胞瘤,手术后的复发几乎是不可避免。目前高级别胶质母细胞瘤的治疗方法主要是手术切除,然后采用同步放化疗以及后期的替莫唑胺辅助化疗,现在还有肿瘤电场治疗。当然,病人还可以根据肿瘤特点选择参加适合自己的临床研究项目,尝试更新的治疗方法。不论采用哪种治疗方法,病人在犹豫是否要采用这些最新的治疗方法时,最关心的问题就是,这个方法对自己的病情有用吗?
对于临床上已经在使用的方法,这些方法的安全性和有效性是经过验证的,很多都是经过了临床试验的比较,证明这些方法确实对于胶质母细胞瘤的治疗有作用,能够延长生存时间,最后才纳入到治疗的指南并在临床中应用,比如胶质母细胞瘤的同步放化疗方案,肿瘤电场治疗方案等。但是因为病人个体的差异性,这些治疗方法对于每个病人的作用大小也是不一样的,这样就出现了采用同样治疗方案的胶质母细胞瘤,最后生存时间差别很大。造成了有的生存时间很长的人感觉这种治疗方法对自己很有效,而有些生存时间比较短的人则认为这些方法对自己没有效果。
而对于还在临床试验当中的很多最新的治疗方法或者药物来说,根据临床试验的目的不同,有的是估计有效,试验药物耐受的剂量,有的是进一步验证药物的有效性。当然经过验证后,有的证明确实有效,后来可能纳入到临床指南最终用于胶质母细胞瘤的常规治疗。有的可能最后证实对于胶质母细胞瘤的作用不大,最后就不会用于胶质母细胞瘤的治疗。当然,这里面还可能是对某些病人有效,而对于另外一些病人没有效,可以用于一部分胶质母细胞瘤病人的治疗。所以,参加临床试验项目的胶质母细胞瘤患者,有一部分是可以从中获益,延长生存时间的。
但是,不论哪种治疗方法,因为病人的个体差异,个体与个体之间的比较是难以实现,也是没有意义的。临床上常常可以看到,有的胶质母细胞瘤只是经过了手术而没有后续放化疗等辅助治疗,生存的时间比手术后经过了正规放化疗的病人生存时间更长,这一点也不奇怪。换个思维方式,只是手术而没有放化疗但是生存时间相对比较长的病人,如果也选择了标准的放化疗方案,可能生存时间还会更长;而手术后经过正规放化疗生存时间比较短的病人,如果没有经过手术及放化疗,生存时间会更短。