ERAS（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）是加速康复外科，是围手术期应用具有循证医学证据的一系列优化措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而达到患者加速康复的目的。
　　做完开颅手术得卧床休息好长时间，这恐怕是很多人的认知。但今天我给大家讲一个小患者的故事，可能会改变您对围手术期康复的认识。
　　患儿5岁，脑肿瘤切除术后第二天上午就能坐起，下午便取下监护设备，在家长的陪同下下床活动，而且术后恢复特别快，一星期拆线出院。您一定很惊奇，这怎么可能？不是做完手术得在床上躺一段时间才能恢复吗？这么早下床有没有危险呢？带着大多数人的疑问我们开启今天的答疑之旅。
　　之所以让患儿早期下床活动，是因为我们将加速康复外科理念应用于临床工作。那么，本文将带您揭开ERAS的神秘面纱，看看临床工作中是怎么做到的。
　　1、术前
　　要手术了，每一个患儿和家长的内心恐怕都充斥着焦虑和不安，甚至是不知所措，帮助他们做好术前的准备工作显得尤为重要。为了保证麻醉安全，所有全麻手术前都需要禁食禁水几个小时。然而，吃饭、喝水是人的最基本生理需求，小患儿对饥饿的耐受度低，在饥饿的应激状态下，情绪、配合度，甚至是病情严重程度，都有可能发生变化。为了孩子能够更安全更舒适的进行手术，根据最新国内外指南，根据食物种类特点，细化了不同食物的进食时间，避免“一刀切”。同时，制作通俗易懂宣教材料，提高家属的配合程度。这样既可避免患儿过早进入饥饿的应激状态，又可避免潜在的饱胃而引起误吸的风险，从而提高患儿的舒适度、减少家属的焦虑情绪。
　　术前一天，麻醉科与手术室的医生护士也在忙碌着。麻醉医师会到病房访视患儿，并向家属详细询问患儿现病史及既往史，评估麻醉风险。手术室巡回护士会向家属询问病情、了解患儿性格、喜好等，积极与患儿互动，增强信任感，减轻患儿紧张焦虑的情绪。病房的护士会给家属详细地讲解术前术后物品准备、注意事项，帮助患儿训练床上排尿，宣教术后卧床期间早期康复运动操等。
　　手术当天清晨，病房的护士会提前给患儿经鼻滴入镇静剂，以减少患儿对环境改变、与家长分离以及对穿刺恐惧，操作简单，起效快。当孩子入睡后，手术室的护士才会给孩子们进行静脉穿刺。对于大宝宝，手术室的护士会用儿童遥控车来接小朋友，大宝宝甚至可以自己开着小汽车进手术室，可以增加童趣，减少恐惧。
　　2、术后
　　手术完毕，在孩子未清醒前，只要病情允许，手术室护士就会帮孩子们拔除尿管，这样可以避免术后清醒时尿管的刺激，让孩子更舒适。
　　回病房时，等待宝宝的是温柔的护士阿姨，为了缓解患儿因插管引起口干、嗓子难受等症状，评估孩子的清醒程度，尽早给孩子补充碳水化合物饮料，避免宝贝们饿肚子。比起以前的术后禁食水6个小时，大大增加了孩子的舒适感。
　　还有很重要的一点是让孩子早期下床活动。术后第一天让患儿下床活动，不但不会增加风险，反而会加速患儿的康复。早期下床活动好处多多，可以促进伤口愈合、促进肠胃功能恢复、减少下肢深静脉血栓形成、减少肺部感染等等。为了鼓励孩子术后尽早下床活动，可以在病房的患儿活动间和活动角放置了孩子们喜欢的玩具、书籍。这两个地方成为了孩子们早期下床活动的动力。
　　看了上述介绍，相信你已经对“加速康复外科理念”有了一定了解。ERAS是一种治疗模式的创新革命，它颠覆了外科很多的传统观念，它以患者为中心，通过外科、麻醉、护理等多学科的合作，实现了手术前、手术中、手术后一整条路径的优化，最后达到术后“早进食、早活动、早出院、降低并发症、减少费用”的目标。让更多的患儿及家长受益。