孕33周小腹底部疼痛，可能是生理因素所致，也可能是先兆早产等病理因素所致，病因不同治疗方案也不相同：

一、生理因素：

由于胎儿的生长发育，会把子宫撑开，子宫不断增大且逐渐下垂，会牵拉子宫的肌肉及周围韧带，孕妇会出现小腹底部疼痛的症状，这种属于生理性腹痛，无需特殊治疗，适当卧床休息即可缓解。

二、病理因素：

1、早产临产：如果孕妇小腹底部疼痛为持续性疼痛，且疼痛越来越剧烈，同时伴有阴道流血、流水等症状，可能是早产临产，应及时就医；

2、先兆早产：如果孕妇小腹底部疼痛同时伴有阴道流血的症状，可能是先兆早产所致，应及时就医进行保胎治疗；

3、消化系统疾病：如果孕妇小腹底部痛的同时出现腹泻、便秘等症状，应进行相应检查，针对肠炎、胃肠炎、阑尾炎等疾病进行针对性治疗；

4、其他：还有的孕妇本身存在合并症或受到外伤，而出现的小腹底部疼痛，应及时就医治疗。