肚子里咕噜咕噜响，同时拉血，即患者出现肠鸣音亢进、便血的症状，原因有很多，主要是由于食物中毒、胃部疾病、肠道疾病等原因导致，临床需要明确病因后给予合理的治疗，以改善肠鸣音亢进、便血症状。

1、食物中毒：患者若进食不洁或腐败变质的食物，可能引发胃部肠炎症，刺激胃肠黏膜，可引起胃肠痉挛，表现为肠鸣音亢进和胃肠黏膜出血，出现拉血症状，部分患者常伴随头晕、乏力、多汗等不适。患者应及时到医院就诊，在医生的指导下进行血常规、大便常规检查，遵医嘱使用消炎、止血等药物进行对症治疗，若有脱水的表现，要及时输液补充水和电解质。

2、胃部疾病：若患者血便为柏油样黑便，应考虑为上消化道出血，是由于胃部病变导致的，主要包括消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管-胃底静脉曲张、胃癌等，出血时会导致肠鸣音亢进。症状较轻时，出血可自行停止，症状严重的患者应及时到医院就诊，遵医嘱进行药物止血、静脉输血补充血容量等，完善相关检查，如胃镜、幽门螺杆菌检测等，明确病因，积极治疗原发病；

3、肠道疾病：若患者存在肠道疾病，如溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、克罗恩病、结肠肿瘤等，都可能造成肠鸣音亢进、便血的症状，且便血颜色一般为暗红或鲜红。未能明确出血的原因时，应先给予抗休克治疗，如遵医嘱使用凝血酶、垂体后叶素等药物进行止血、静脉输血补充血容量等。患者应保持绝对卧床休息，严密观察血压、脉搏、呼吸及末梢循环灌注情况，避免出现失血性休克。明确出血的原因后，需根据具体疾病进行合理的治疗。

此外，内分泌系统疾病等均可出现上述症状，便血时需及时前往医院就诊。