怀孕第4个月需要做第二次产检，主要包括以下项目：

1、唐氏筛查：最佳时间是怀孕15-20周，通过检查孕妇血液中的甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇浓度，同时结合孕妇年龄、体重、孕周，反映胎儿患染色体畸形风险系数；

2、B超：如果既往没有检查过，怀孕第4个月时可以做一次B超，评估胎儿生长情况、羊水和胎盘情况；

3、全血化验：各个地区不同，检查时间有差异，针对孕妇血液进行基础筛查，有的在4个月之前完善，没有完善的此时需要查血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖，以及乙肝五项、甲功五项、梅毒抗体、艾滋病抗体等；

4、宫高、腹围、胎心：评估宫高、腹围是否与孕周相符，正常情况下，妊娠4个月胎心率在120-160次/分，检查是否出现胎心过快、过慢或不规则的异常情况；

5、体重、血压：指导孕妇合理控制血压和体重，随着孕期增加，孕妇体重会产生相应变化，增长明显时需检查有无水肿，同时监测血压，警惕出现妊娠高血压的可能性。

以上血液检查要求空腹，因此孕妇需在前一天晚上12点后禁食、禁水。此外，建议年龄＞35岁的孕妇做羊水穿刺，检查胎儿染色体。