小腿上有硬疙瘩的原因有很多，根据实际表现，可能是肿块，也可能是囊肿，与是否发红疼痛也有关，需要综合分析具体原因。

1、外伤：局部皮肤受损甚至出血，比如虫咬伤、划破等，易导致局部皮肤红肿、硬块形成，严重者会有皮肤的淤青和疼痛；

2、小腿静脉曲张：常在小腿内侧见到条索状曲张的静脉，有时可见局部质地发硬的硬块形成，常见于长期站立或保持坐位的人群，或既往有静脉曲张病史者；

3、皮脂腺囊肿：一般表现为表皮灼热、硬块形成、皮肤周围发红，可伴有不同程度的发热等全身表现；

4、皮肤纤维瘤：一般质地硬、边界清楚，常不伴有皮肤温度的升高、硬块形成及全身的表现。

总之，在发现有小腿肿块后，首先应明确自己近期是否有虫咬伤、外伤史，若明确是外伤引起，且症状较轻，一般外用药物后可好转。如出现肿块逐渐变大、局部皮肤温度升高、皮肤颜色改变、体温升高等表现，应及时就医治疗。