灰指甲的初期通常不会出现疼痛感，主要表现为甲板上出现白色小点，甲板表面变脆，指甲增厚，颜色变黄，表面比较粗糙，并出现凹凸不平的情况，甲板表面出现纹路，指甲生长方向不规则。

早期灰指甲主要破坏的是指甲的角质部分，而角质部分在人体上没有神经末梢分布，所以感觉不到疼痛。但是随着病情进展，增厚的指甲会压迫甲床，这种感染的灰指甲会导致甲周软组织感染，引起甲沟炎、甲床炎等并发症，就会产生一定的疼痛感。

灰指甲病程较为缓慢，如果不及时治疗，会导致症状越来越严重，可多年不愈。所以建议患者及时到正规医院，在医生指导下进行诊断及治疗。临床通常使用口服特比萘芬、伊曲康唑进行抗真菌治疗，也可以选择特比萘芬软膏、舍他康唑软膏等外涂治疗，必要时需进行病甲清除术，激光和光动力治疗也可以作为灰指甲的辅助和替代治疗。