若脚趾甲又厚又硬，需分辨是先天性脚趾甲厚硬，还是后天变厚变硬，常见原因有以下几种：

一、先天因素：

先天性厚甲症是一种少见的甲肥厚性遗传性皮肤病，患者在婴儿时期即可出现脚趾甲显著肥厚，伴有多汗、皮肤干燥、鳞屑、皲裂等症状。可局部应用角质溶解剂，如乳酸洗液、水杨酸和尿素制剂等，口服维A酸进行治疗，也可进行甲拔除术、甲母质和甲床刮除术治疗。

二、后天因素：

1、摩擦刺激：由于长时间穿着过窄的鞋或过紧的袜子，可能使脚趾甲长期受到摩擦刺激，导致脚趾甲逐渐变厚变硬。这种情况下，应该注意袜子及鞋的舒适性，通常无需特殊处理；

2、真菌感染：若脚趾甲被真菌感染，可导致甲癣，俗称灰指甲。由于真菌感染导致甲板中的角质物不断堆积，使得甲板增厚，病甲通常比健康脚趾甲厚2-3倍以上。患者需及时到医院就诊，通过真菌涂片检查明确诊断。确诊后遵医嘱使用特比萘芬、伊曲康唑进行口服抗真菌治疗，也可以选择特比萘芬软膏、舍他康唑软膏等外涂治疗。