脚趾甲发灰通常是由于灰指甲导致。灰指甲又叫甲癣，属于真菌感染性疾病，主要是由皮肤癣菌中的红色毛癣菌、须癣毛癣菌、念珠菌及某些霉菌等引起，具有较强的传染性。

灰指甲初期表现为甲侧缘出现无光泽的灰斑，并逐渐变为黄棕色直至黑色。随后会出现甲板浑浊、增厚、分离、萎缩、脱落、表面凹凸不平、钩甲，可能会导致甲沟炎等并发疾病。若患者自觉脚趾甲变灰，应及时到医院皮肤科就诊，进行病甲真菌涂片镜检并培养真菌。明确诊断后，医生通常会根据病情、不同致病菌选择合适的治疗方案。

目前临床中推荐口服特比萘芬、伊曲康唑进行抗真菌治疗，也可以选择特比萘芬软膏、舍他康唑软膏等局部外用治疗。若出现远端甲板受累、黄斑条纹甲、嵌甲或甲板厚度＞2mm，需进行病甲清除术或病甲拔除术。此外，还可以使用激光治疗和光动力治疗，能够起到抑制病原菌，杀灭微生物的作用。