脑出血是指在没有外伤的情况下，脑实质内部的血管破裂，血液进入到脑组织当中形成血肿并压迫脑细胞，导致脑细胞缺血、坏死。脑出血20mL是否严重，取决于患者出血的部位、年龄以及患者脑部是否有萎缩等。

如果脑出血20mL位于大脑半球或者脑叶，这个部位范围比较大，不至于导致严重的结果。但是如果脑出血位于脑干，可能就会导致严重后果，20mL的脑出血在脑干足以致命，引起患者死亡。如果20mL的脑出血位于小脑，会引起小脑肿胀，导致第四脑室受到压迫，也可能引发患者死亡。如果患者年龄比较大，或者患者脑萎缩比较严重，颅内有很多空隙，能够放下肿胀的脑组织，这种情况相对就不那么危险。

为了使患者安稳的度过这一时期，无论症状是否严重，均需要积极救治，控制血压，避免在高血压状况下再次出现脑出血，必要时进行手术治疗。