小三阳有可能会转成大三阳，但并非绝对。小三阳和大三阳均是乙肝的一种病理状态，前者指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBC）三项阳性。后者指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗-HBC）三项阳性，两者的区别在于大三阳的病毒活跃程度、传染性远高于小三阳。小三阳转成大三阳通常和以下因素有关：

1、治疗不及时：小三阳患者通常病毒复制能力较弱，症状不明显，若未及时治疗或不注意复查，可错失最佳治疗时机，使机体免疫功能降低、肝损害加重、病毒复制活跃，进而发展为大三阳；

2、用药不规范：小三阳患者经过抗病毒治疗后，多数可以缓解甚至极少数可痊愈。但若没把握好正确的停药指征与方法，擅自或盲目停药，可导致病情反复，久之转为大三阳；

3、乙肝病毒变异：乙肝病毒复制能力强且有一定的变异能力，长期控制不理想，会导致一定的耐药性或直接转为大三阳；

4、生活方式不良：主要包括长期劳累、饮酒、熬夜、着凉，以及不健康的饮食如暴饮暴食、爱好辛辣油腻食物等，可使小三阳转成大三阳；

5、其他：一些特殊时期，如妊娠、免疫功能低下等，可成为小三阳转成大三阳的诱因。