HCG升高一般代表妊娠，但来例假了，此时需要明确阴道流血是例假，还是异常出血。如果确定妊娠，是不会来例假的，有可能是着床出血、宫外孕、先兆流产、生化妊娠等情况。

1、着床出血：部分女性在受精卵着床的时候，会发生着床出现，通常血量较小，会很快停止出血；

2、宫外孕：宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，宫外孕发生破裂的时候会有阴道流血和腹痛，可能被误认为是例假，应立即就医停止妊娠；

3、先兆流产：若HCG过高，但是阴道出血，可能为先兆流产，通常伴有腹痛等症状，早期给予保胎治疗；

4、生化妊娠：表现为血HCG达到怀孕的指标，但孕酮值却很低，这时就会像来月经，对下一次怀孕没有影响，可不处理。

除上述常见情况外，如果存在滋养细胞肿瘤，例如葡萄胎和绒癌，可导致HCG过高，但是在停经6-8周可出现阴道出血，需要清宫治疗或者手术治疗。