瘘管可分为先天性和后天性瘘管,后天性瘘管常见,如腹腔内瘘管、肛瘘等,先天性瘘管如甲状舌骨瘘,不同情况治疗方法不同,一般治疗后可有较好的效果。
1、先天性瘘管:如甲状舌骨瘘是由于先天发育缺陷导致的。应用非手术治疗方法不能治愈,以手术切除为首选,术中可借助探针引导切除全部瘘管。当舌骨上至舌盲孔间瘘管无法辨别时,可做舌肌的柱状切除。急性感染时应先控制炎症,再行手术治疗;
2、腹腔内瘘管:如肠瘘、胆瘘等,是由手术、创伤、腹腔感染等导致,主要发生在腹部手术后,应进一步选择剖腹探查行窦道切除,术后可给予负压吸引清除腹腔内分泌物,注意维持水和电解质平衡,适当应用抗生素抗感染,一般治疗效果较好;
3、肛瘘:是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变,患者可在医生指导下使用抗生素治疗,也可局部用中药药液或高锰酸钾洗液温水坐浴,配合外敷抗菌软膏治疗,还可应用肛瘘切开术切开瘘管,促进引流通畅,另外还可选择使用挂线疗法,能适当保护肛门功能、减少肛门失禁。