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肺部叩诊的步骤和方法
2023-05-30 10:43:18阅读:-
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肺部叩诊的步骤和方法
肺部叩诊是物理检查视、触、叩、听中重要的检查方法之一,步骤与方法简要介绍如下:
1、环境选择:检查的环境需要高度安静,以免影响检查结果;
2、体位摆放:患者可以取半卧位或平卧位,解开衣扣,充分暴露胸部,检查者需要站在患者的右侧;
3、开始叩诊:检查前胸部时,从锁骨上窝开始,沿着锁骨中线自上而下,从内而外,左右对称叩击,并比较两侧同一个水平相对称部位叩击音的变化,背部也是同样。侧胸壁从腋窝开始,沿腋中线和腋后线进行叩击,向下检查到肋缘。检查者应将左手的中指,平放在胸部需要叩诊的肋间隙,手指平贴于肋间隙,与肋骨平行,用右手中指轻轻敲打左手中指的中部。通常一个部位连续敲打数次,叩力要均等。
要注意分辨正常肺组织的清音,肺实变的实音,肺气肿的过清音或过度反响,气胸的鼓音,肺部占位或胸腔积液的浊音等,依据局部叩诊音的清、浊,分别采取轻叩法或重叩法,并注 意分辨不同部位叩诊音的变化。并依据异常叩诊音区域大小判断病灶部位的大小与胸水的多少。如果希望叩及肺的下界,或者肺与心脏之间的界限,通常需要沿着肺的下界和两侧仔细寻找肺与肝脏,肺与心脏,肺与脾脏的浊音界,但是有一定的难度。
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