颈内静脉穿刺的3处穿刺点在哪里

2021-08-20 18:04阅读:

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颈内静脉穿刺置管可以迅速开通颈静脉通道,通常用于输液、输血等抢救治疗,还可用于长期化疗的患者,可以有效保护外周血管。临床上根据患者情况和医生的操作经验,颈内静脉穿刺常见3处穿刺点,可以分为前路、中路和后路。

1、前路:是指操作者左手的食指和中指放在胸锁乳突肌的中点,同时可以触及颈总动脉搏动的外侧,穿刺针指向同侧乳头,穿刺针与冠状面成30°-45°角,于胸锁乳突肌的中点前缘穿刺进入颈内静脉;

2、中路:常选择胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头以及锁骨上缘构成的颈动脉三角内进行穿刺,穿刺时针尖与皮肤呈30°-40°角,针尖指向同侧乳头,穿刺2-3cm即可以穿刺入颈内静脉;

3、后路:往往是在胸锁乳突肌外侧缘的中下1/3处,约锁骨上方的5cm处进针,针尖保持水平,刺于胸锁乳突肌锁骨头的深部,指向胸骨上切迹。

以上为临床上常用的三种入路,有些医生还会采用三指定位法来进行颈内静脉穿刺。可以先确定甲状软骨的平面,该平面的横线与胸锁乳突肌中点连线的交点处即入针点,入针前针尖指向锁骨中点或乳头方向穿刺进针,通常进针3-4cm就可以明确进入颈内静脉,回抽见静脉血即可植入导丝,可以在DSA透视下明确导丝的位置是否正确,很好地进入颈内静脉,建立静脉通道。

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