直肠壁增厚的原因包括肠道炎症性疾病、直肠良性肿物、直肠恶性疾病，具体如下：

1、肠道炎症性疾病：当直肠出现炎症性疾病时，就会导致直肠黏膜充血、水肿，并可能导致直肠壁出现增厚的情况；

2、直肠良性肿物：例如直肠息肉及直肠黏膜下脂肪瘤、纤维瘤等，可能会导致局部黏膜增生，并可引起厚度异常；

3、直肠恶性疾病：主要为直肠恶性肿瘤，可能会导致直肠壁异常增生，并可引起患者出现便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感等。

此类情况的诊断大多来源于腹部CT的检查，患者通过腹部CT检查发现此类异常时，应该及时行内镜检查，如果发现有异常的肿物，需要取局部活组织，行病理切片检查以明确诊断。