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简介:彭健,中南大学湘雅医院,国家卫计委肝胆肠研究中心,主任医师。临床擅长结直肠肿瘤(癌)、胃肿瘤(癌)、小肠肿瘤(癌)等腹部外科疾病的腹腔镜微创治疗。兼任中国NOSES联盟湖南分会理事长、中国NOSES联盟和国际NOSES联盟会员、中国医师协会内镜医师分会副会长、中国医师协会内镜医师分会腹腔镜专业委员会副主任委员、中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会副主任委员、中国医药生物技术协会纳米生物技术分会副主任委员、湖南省医学会内窥镜学专业委员会副主任委员等。
擅长:结直肠肿瘤(癌)、胃肿瘤(癌)、小肠肿瘤(癌)等腹部外科疾病的腹腔镜微创治疗。
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murphy点的位置
murphy点即墨菲氏点,人体右上腹肋缘、锁骨中点垂直线的相交处就是墨菲氏点,主要用于墨菲征检查,可帮助机体初步判断是否存在胆囊肿大。但该检查需由专业医生操作,以免对身体造成太大损伤。
定位时受检者可以平躺在硬板床上,体表右侧的腹直肌外缘或锁骨中线,与右上腹的第九肋软骨尖相交,就是墨菲氏点。另外,胆囊底在体表的投影,也是墨菲氏点。
如果患者存在胆囊炎症,用手指向深处按压墨菲氏点,患者会感觉到局部疼痛加重。另外,将大拇指按压在墨菲氏点,患者深吸气时疼痛,也可诊断为墨菲氏征阳性。
如果经检查发现墨菲氏征阳性,考虑是胆囊炎,但也可能是胆囊结石、胆囊癌等疾病。建议患者及时到肝胆外科就诊,进一步完善相关检查,如肿瘤标志物检测、腹部超声检查等,以明确病因。
墨菲氏征阳性患者日常应注意少吃油腻的食物,避免暴饮暴食。轻者可遵医嘱用熊去氧胆酸片、阿莫西林胶囊等药物,病情严重时则需经手术切除胆囊。
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07月05
肝静脉与门静脉的关系
肝静脉与门静脉是两个静脉系统,分别属于肝静脉系、门静脉系,两者在肝内呈十字交叉分布。肝脏属于双重血液供应,门静脉、肝动脉能够为肝脏提供相对恒定的供血。如果患者存在肝脏病变,可能会影响正常供血,需要及时就医诊治。
1.肝静脉系:
肝静脉一般呈放射状分布,在肝脏内分为肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉,共同汇聚并进入下腔静脉。一般情况下,肝静脉为长轴,属于肝脏分叶的标志线。如肝中静脉分肝左右叶,肝右静脉为右前叶、右后叶分界线,而肝左静脉为左内叶、左外叶的分界线。
2.门静脉系:
门静脉在第一肝门行走,分为左右两支,其中右干位于肝右叶,呈分叉形,左干则位于肝左叶,呈工字形。通常胆管、肝动脉、门静脉依次排序,被同一个纤维组织包绕,临床上通过超声检查,可观察上述部位位置。
如果患者肝静脉、门静脉出现异常,可影响肝脏供血,长此以往可导致肝组织损伤,致使肝脏功能减退,建议患者到肝胆外科就诊,明确诊断后积极配合医生用药治疗。
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胆囊和肝是连在一起的吗
胆囊和肝是连在一起的,两者通过肝总管、胆囊管连接,其中的任一方出现问题,不及时处理就可能影响另一方。因此,日常需注意调整饮食、生活习惯,避免引起肝胆病变。
肝脏是人体内最大的实质性腺体,大部分在右侧季肋部,小部分超过前正中线,一般分为肝左叶、肝右叶。肝脏内有左肝管、右肝管,经肝门汇集而成肝总管,向下与胆囊管汇合,而胆囊管由胆囊发出。因此,胆囊与肝脏是连在一起的。
正常情况下,通过肝总管、胆囊管输送胆汁,肝脏分泌的胆汁经肝总管、胆囊管进入胆囊。当机体需要消化时,胆汁经胆总管、十二指肠乳头排出,参与食物的消化。如果肝脏、胆囊或胆道系统出现堵塞、狭窄等,会影响胆汁的分泌与排出。
因此,如果患者存在胆囊炎、肝炎等疾病,需要及时到肝胆外科就诊,完善体格检查、肝功能检测等,确诊后遵医嘱使用双环醇片、熊去氧胆酸片等,以免病情持续进展,影响到原本没有异常的脏器。
此外,建议日常养成良好生活习惯,注意按时用餐、清淡饮食等,避免抽烟、酗酒、熬夜等,以免引发肝胆病变。
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胆囊无回声区说明什么
胆囊无回声区说明胆汁透声度较好,属于正常现象,说明没有病变,但还需排查是否存在肝脏囊肿性病变。一旦胆囊无回声区消失,则提示患者可能存在胆囊病变,建议患者到医院做进一步检查,以免误诊、漏诊。
健康人群的胆汁透过声波的能力强,针对胆囊进行超声检查时,在超声波作用下是没有回声的,被称为胆囊无回声区。如果经检查发现胆囊无回声区,提示胆囊没有发生病变,无需过于担心。
如果检查时发现胆囊无回声区消失,如超声检查描述胆囊无回声区不显示,可能是胆结石、胆囊炎、胆囊息肉等疾病,由于胆囊结构改变或存在肿块,影响影像学检查时胆囊的透声能力。这类人群应当到医院肝胆外科就诊,完善肝功能检测、大便常规等,以排查病因。
部分人群存在肝脏囊肿,虽属于良性病变,也可能导致胆囊无回声区,如果没有明显不适症状,可以暂时观察,否则就需要及时经手术切除病变。
临床上不能单凭胆囊无回声诊断疾病,而应当在医生帮助下综合考虑患者的病史、症状等,以早期明确病因、病变性质等,便于早期采取干预措施。
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肝移植后能吃柿子吗
肝移植术后患者可以吃柿子,一般不会对身体造成太大影响。但应注意适量吃,并避免空腹吃,以免引起胃柿石症,引发胃肠道不适,影响身体的恢复。
柿子是日常常见的水果之一,富含多种营养物质,如碳水化合物、果酸、维生素C、维生素E、钾、钙等,且口感独特。肝移植术后患者可以吃柿子,能够为机体提供所需营养,且相对而言较容易被消化,不会影响术后恢复,大多也不会加重患者不适感。
但柿子中还含有大量果胶、鞣质,如果患者空腹吃柿子,在胃酸作用下鞣质、蛋白质结合,形成鞣酸蛋白并与果胶、树胶、纤维素等黏合在一起,形成胃石而引起胃柿石症,引起食欲不振、呕吐等。另外,也不建议患者吃太多柿子,否则容易加重胃肠负担,出现腹胀、腹痛、恶心等不适。
同时,患者做完肝移植手术,应当注意饮食清淡、规律用餐,避免吃过于油腻、辛辣的食物,避免熬夜、喝酒、抽烟等。患者还需严格遵循医生建议使用抗免疫药,并定期到医院肝胆外科复查,观察机体的恢复情况。
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换肝手术的风险
换肝手术也就是肝移植的风险,主要包括出血、感染,还有可能会引起肾功能不全、免疫排斥反应,也会导致肝衰竭等,如果出现异常,建议及时到医院肝胆外科就诊,请医生进行治疗。
1.出血:
在进行手术的时候,如果不小心损伤到血管,会有出血的情况,出血量较大的时候,建议及时进行输血治疗。
2.感染:
在进行手术之后,没有注意进行护理的话,会受到病原体感染,出现肿胀、疼痛等症状,可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等药物。
3.肾功能不全:
肝脏移植之后,功能可能会有所减退,从而影响到肾脏,也就会出现肾功能不全的情况,需要配合医生进行免疫抑制治疗。
4.免疫排斥反应:
进行移植之后有可能会出现排斥反应,需要及时配合医生使用环孢素软胶囊、硫唑嘌呤片等。
5.肝衰竭:
如果手术之后没有注意进行保护,有可能会出现衰竭的情况,此时可能需要再次进行移植手术才能恢复。
此外,还有可能会引起胆道或者血管并发症、肿瘤复发等。在恢复期间,建议注意进行休息,不要过于疲劳,同时需要注意保持均衡的营养。
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天生没有胆囊
天生没有胆囊主要与发育异常有关,有可能会出现消化异常症状,需要针对症状进行处理,比如清淡饮食、适当按摩腹部、使用促胃动力药物,还可能需要使用抗感染药物、使用胃黏膜保护药物等,需要配合医生使用药物,不建议私自用药。
1.清淡饮食:
如果没有胆囊,消化功能就会减弱,所以需要清淡饮食,可以进食鸡蛋羹、小米粥等容易消化的食物。
2.适当按摩腹部:
胆囊不分泌胆汁,也会引起消化不良,建议用手顺时针按摩腹部,可以促进胃肠道蠕动,从而缓解症状。
3.使用促胃动力药物:
如果症状过于严重,可以配合医生使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等药物进行治疗。
4.使用抗感染药物:
此时也比较容易受到细菌感染,出现腹痛、腹泻等症状,建议在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等。
5.使用胃黏膜保护药物:
为了避免胃部受到刺激,需要听从医生建议使用铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝咀嚼片等。
此外,还有可能需要进行手术治疗。在恢复期间,建议注意查看自己的情况,如果发现异常,需要尽快就诊,同时需要注意保持充足的睡眠时间,不要过于疲劳。
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肝移植可以活人捐吗
肝移植可以活人捐献,主要是因为肝脏耐受性强,还可能与肝脏结构特点、肝脏再生能力有关。另外,还受到供体条件较低、不良反应发生较少的影响。因此,若存在肝源缺乏的情况,可酌情考虑进行活体肝移植。
1.肝脏耐受性强:
肝脏是人体重要器官,并且由肝动脉系统及门静脉系统共同供血,对于手术损伤具有较好的耐受性,便于术后的恢复。
2.肝脏结构特点:
肝脏并不是完整地存在,而是由多个肝叶组成,在活体肝移植过程中多可仅切除部分肝叶,而其他肝叶并无损害或损害较小。
3.肝脏再生能力:
肝脏是人体具有良好再生与修复能力的器官,在切除部分肝组织后多可自行修复或逐渐好转。
4.供体条件较低:
相较于尸体来源的肝脏,活体肝脏更便于进行配型,并且肝移植的条件方面,活体肝移植的条件较低。
5.不良反应较少:
虽然活体肝移植也可能出现不良反应及并发症,但活体肝具有再生能力,更容易获得良好的预后,不良反应较少。
但是需注意,由于肝移植属于较大的手术,在进行肝移植前需进行多项检查,并保证供体肝脏的肝功能及肝脏状态处于稳定的时期。
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