2型糖尿病降糖效果好的药物需个体化选择：肥胖或超重者可选二甲双胍，降糖同时不增重；餐后血糖高者可选阿卡波糖，延缓碳水吸收；合并心血管疾病或肥胖者可选达格列净，促尿糖排泄并减重降压。但均需遵医嘱用药。

1、二甲双胍

作用机制：该药物通过抑制肝糖原输出，同时增加外周组织对葡萄糖的摄取与利用，实现降低血糖的目的。

适用人群：主要适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，尤其适合以胰岛素抵抗为主的患者。

亮点：能够降糖的同时不会增加患者体重，在医生指导下长期使用还可能降低心血管并发症的发生风险。

注意事项：可能引发胃肠不适，如恶心、腹泻等；长期使用需监测维生素B12水平；肾功能不全者要根据情况调整剂量或禁用。

剂型：分为二甲双胍普通剂型常用药如格华止盐酸二甲双胍片；二甲双胍缓释片常用药如奈达盐酸二甲双胍缓释片（Ⅲ），胃肠不适的患者可选择，能让药物在体内缓慢释放，减少对胃肠黏膜的刺激；二甲双胍肠溶片常用药如安多可盐酸二甲双胍肠溶片，胃部不适的患者可选择，能减少对胃黏膜的刺激。

2、磺脲类药物（如格列美脲）

作用机制：通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。

适用人群：适合胰岛功能尚存、体型偏瘦或血糖波动大的患者。

亮点：降糖作用较好且起效较快。

注意事项：可能引发低血糖，老年患者更需留意，要规律进餐，长期用还可能增重，肝肾功能不全者要谨慎。

3、α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）

作用机制：延缓碳水化合物肠道吸收，降低餐后血糖。

适用人群：适合以碳水化合物为主食且餐后血糖升高的患者。

亮点：它单独用不易低血糖，还可与其他药物联用。

注意事项：但需与第一口饭同服，可能有腹胀、腹泻等胃肠反应，严重胃肠疾病患者禁用。

4、SGLT-2抑制剂（如达格列净）

作用机制：促进尿糖排泄来降糖，兼具减重、降压作用。

适用人群：适用于合并肥胖、高血压或心血管疾病的2型糖尿病患者。

亮点：降糖效果相对稳定。

注意事项：增加泌尿生殖系统感染风险，用药期间要多饮水、保持卫生。

2型糖尿病治疗需个体化，依年龄、体重等因素选药，如肥胖可选二甲双胍，餐后血糖高可选阿卡波糖；单一药物不佳可联合用药；用药期间定期监测血糖、肝肾功能等；同时要结合饮食控制与运动。