患者肛门瘙痒，并且擦拭肛门的时候有血，这种症状最主要的原因就是患者得了混合痔，混合痔包括内痔和外痔，内痔最主要的症状就是无痛性便血和内痔痔核排便时经由肛门脱出，外痔最主要的症状就是肛门疼痛、不适、肛门瘙痒，所以既有肛门瘙痒，又有一擦有血两种情况，患者得混合痔的可能性就比较大。

建议患者可以考虑保守治疗，肛门局部外用一些药物，同时每天在肛门局部进行熏洗、坐浴，促进肛周血液循环，缓解痔疮带来的症状，与此同时，要注意忌口，避免肛门局部刺激。如果症状未见缓解，要考虑到正规医院的肛肠科就诊。